Il ruolo della renina e dell'aldosterone nell'iperaldosteronismo primario

Renina e Aldosterone in SRAA

(sistema renina-angiotensina-aldosterone)

Diversa direzione di renina e aldosterone nell'iperaldosteronismo primario e secondario

La sindrome dell'iperaldosteronismo primario fu descritta per la prima volta nel 1955 da Conn. È caratterizzata da ipertensione, ridotta attività reninica plasmatica (PRA), aumento della concentrazione plasmatica di aldosterone (PAC) e livelli di aldosterone insopprimibili nel sangue o nelle urine.

I segni e i sintomi dell'iperaldosteronismo primario sono aspecifici. Possono includere:

La diagnosi di iperaldosteronismo primario è insufficiente

Tutti i pazienti con ipertensione dovrebbero essere sottoposti a test

ARR è uno strumento utile per il rilevamento dell'iperaldosteronismo primario

Lo screening ARR decuplica il tasso annuo di diagnosi dell'iperaldosteronismo primario.

Riuscire a distinguere il sottotipo di iperaldosteronismo primario è fondamentale per decidere la terapia appropriata

Algoritmo di sottotipizzazione

APA, adenoma secernente aldosterone;
AVS, prelievo venoso surrenalico;
TAC, tomografia computerizzata;
IHA, iperaldosteronismo idiopatico; PA, iperaldosteronismo primario;
PAH, iperplasia surrenalica primaria.

A causa delle limitazioni della tomografia computerizzata, è necessario il prelievo venoso surrenalico

Analisi di renina e aldosterone Mindray

Riferimenti

[1] Young, WF (Mayo Clinic, Rochester, MN, USA). Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives (Review). J Intern Med 2019; 285: 126– 148.
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[5] Young WF, Stanson AW, Thompson GB, et al. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Surgery. 2004;136:1227-1235