Trovare una soluzione ottimale per le sfide poste dagli allarmi
La soluzione proprietaria Mindray di gestione degli allarmi per i pazienti gravi
Il monitoraggio continuo del paziente e la segnalazione di allarmi attraverso vari dispositivi ad alta intensità lato letto consentono ai medici di identificare i segnali di peggioramento il più precocemente possibile. Gli allarmi sono progettati per essere altamente sensibili, in modo da non perdere nessun evento importante. Tuttavia, quando si tratta di scenari reali di terapia intensiva, un gran numero di suoni di monitoraggio e di avvisi visivi lato letto e dalle postazioni infermieristiche portano a un'altra sfida critica: la desensibilizzazione agli allarmi.
Definita dall'American Association of Critical Care Nurses come un sovraccarico sensoriale che si verifica quando i medici sono esposti a un numero eccessivo di allarmi, la desensibilizzazione agli allarmi è una preoccupazione crescente e diffusa nel settore sanitario. Alcuni studi hanno rilevato che circa l'80-99% di tutti gli allarmi segnalati sono falsi positivi o non attuabili, il che a sua volta aggrava lo stress, nonché la sensazione di sovraccarico e insicurezza. [1][2][3] Con il tempo, gli operatori si desensibilizzano agli allarmi, e ciò provoca gravi conseguenze cliniche, come l'aumento del numero di allarmi mancati o di risposte ritardate.
La rapida evoluzione della tecnologia di elaborazione e analisi dei dati ha consentito di creare soluzioni di gestione degli allarmi più intelligenti. Sfruttando il proprio know-how e la sua esperienza pluriennale nelle tecnologie e nelle strategie di allarme, Mindray ha lanciato la soluzione di gestione degli allarmi iAlarm. Funziona in modo intelligente attraverso un flusso di lavoro efficiente, ridefinendo il modo in cui gli allarmi vengono gestiti in ogni fase, dall'identificazione, alla segnalazione, alla distribuzione, fino alla gestione e all'analisi.
Prof. Elie Azoulay
Presidente della European Society of Intensive Care Medicine
Non si tratta di qualcosa di gravoso nel momento in cui si sente il suono. Si tratta di una situazione che si aggrava nel tempo e che si aggiunge ad altri carichi, creando disagio ai pazienti, danni ai familiari e un notevole carico di lavoro per gli operatori sanitari.
Funzioni combinate
I parametri parlano l'uno dell'altro
Generalmente, i parametri che rappresentano i vari stati fisiologici vengono raccolti in modo indipendente per il monitoraggio e l'allarme. Questo dà luogo a ripetuti avvisi e a impostazioni di allarme incoerenti, che sono una fonte significativa di rischi di allarme. Tuttavia, la grande quantità di dati raccolti in questo modo, se elaborata e gestita correttamente, può trasformarsi da un peso a una risorsa preziosa.
Le più recenti tecnologie di analisi dei parametri vitali Mindray combinano più segnali insieme per identificare le interferenze e il rumore. Poiché i disturbi o le regolazioni in aree localizzate influiscono solo su un singolo segnale, che può essere così distinto dai reali cambiamenti fisiologici del corpo umano, è possibile ridurre efficacemente i falsi positivi e massimizzare l'accuratezza degli allarmi. La tecnologia brevettata CrozFusion™ utilizza un algoritmo unico per riconoscere la forza dei diversi segnali e li classifica in base ad essa (SQI: Signal Quality Index), sopprimendo così i falsi allarmi causati dal rumore del segnale. Grazie al controllo incrociato di più parametri, che garantisce che vengano segnalate solo le anomalie reali, la tecnologia aiuta a ridurre i falsi allarmi di quasi il 50%. La tecnologia dedicata all'identificazione delle interferenze IBP si concentra sui segnali IBP ad alta sensibilità e rileva i veri allarmi fatali utilizzando le forme d'onda ECG e SpO2 come riferimento.
Prestazioni di soppressione dei falsi allarmi
Caso 1: HR innescata da PR
Caso 2: Controllo incrociato tra HR, PR e IBP
Personalizzazione delle impostazioni
Intelligenza potenziata per ogni individuo
Una corretta impostazione degli allarmi può ridurre in modo significativo la frequenza degli allarmi falsi o irrilevanti. Date le diverse condizioni dei pazienti e i diversi requisiti di monitoraggio tra i vari reparti e le singole persone, un'unica impostazione di allarme standardizzata che si limiti a filtrare i segnali privi di significato potrebbe essere insufficiente per individuare quelli che richiedono maggiore attenzione.
Mindray fornisce raccomandazioni intelligenti sui limiti di allarme e un meccanismo di backoff basato sui dati di tendenza in un periodo di tempo per supportare impostazioni di soglia personalizzate per i diversi pazienti. Se ne viene individuata una possibile, gli operatori sanitari riceveranno una notifica dal sistema con una visione grafica dei dati di trend e della soglia suggerita. Possono accettare o rifiutare il suggerimento con un solo clic o regolare la soglia in base alla propria esperienza clinica. Il sistema consente inoltre al reparto di impostare limiti differenziati, evitando soglie di allarme troppo elevate per specifiche categorie di pazienti, che potrebbero compromettere il rilevamento di eventuali peggioramenti, per contribuire così a raggiungere un livello di sicurezza del paziente più equilibrato.
Raccomandazione sui limiti di allarme
Registrare il peggioramento delle condizioni del paziente
Comprendere un cambiamento delle condizioni in modo completo
Quando ricevono un allarme tradizionale attivato da variazioni di un singolo parametro, i medici devono spesso eseguire alcune procedure in più per valutare i segni vitali e i dati relativi allo sviluppo nel tempo per identificare il cambiamento di condizione e la sua gravità. C'è un modo per far sì che questa valutazione in più fasi avvenga automaticamente con un sistema di monitoraggio in modo da produrre allarmi più utili e accurati?
In quest'ottica, il nuovo "Status Alarm" di Mindray ridefinisce le anomalie in modo più completo, prendendo in considerazione la relazione tra i parametri interconnessi e quella tra lo spettro temporale e la scala di cambiamento. Grazie alla capacità di analizzare lo stato in tempo reale, l'andamento e la durata delle anomalie di più parametri, la nuova soluzione offre 14 allarmi di stato preimpostati per i 5 sistemi fisiologici più interessati (apparato circolatorio, sistema nervoso, apparato respiratorio, cardiaco e infezioni) e supporta la personalizzazione per un'efficace segnalazione precoce del peggioramento delle condizioni del paziente.
Analisi dello stato multiparametrica
La durata dello stato anomalo è eccessiva
L'andamento dei parametri fluttua troppo in breve tempo
Affinché i medici possano intraprendere azioni e interventi tempestivi e appropriati, è anche essenziale presentare allarmi intuitivi e facilmente comprensibili. La notifica di allarme di Mindray è caratterizzata da etichette a colori vivaci e illustrazioni grafiche dei sistemi fisiologici per indicare chiaramente lo stato del paziente, inviando messaggi salienti a distanza e indicando la direzione da seguire per accelerare la diagnosi.
Massimizzare l'efficienza
Rispondere all'interno della rete di gestione degli allarmi
Lo sviluppo di un'unità di terapia intensiva silenziosa, e quindi di un ambiente rilassante e che favorisca la convalescenza, è stato a lungo ostacolato dai frequenti allarmi, i quali hanno effetti deleteri sul sonno dei pazienti, sui livelli di stress e quindi sui tempi di recupero. Nell'ambito del tentativo di ridurre i suoni degli allarmi nelle unità di terapia intensiva, le tecnologie di digitalizzazione e connettività possono essere utilizzate per creare nuove potenzialità e garantire una distribuzione e una gestione degli allarmi efficace e reattiva.
Dott.ssa Fiona Niu
Global Marketing Director di PMLS, Mindray
Con la continua evoluzione della tecnologia sanitaria, è importante pensare anche al di là del supporto di base alla vita del paziente per fornire un'assistenza di qualità superiore. Il sovraccarico di allarmi lato letto impedisce ai pazienti di dormire e riposare bene, il che rappresenta una sfida da risolvere urgentemente per favorire la guarigione generale. Riteniamo che far progredire il sistema di identificazione e distribuzione degli allarmi per garantire un ambiente silenzioso in terapia intensiva sia senza dubbio indispensabile per lo sviluppo futuro di questo tipo di reparto.
La soluzione AlarmGUARD di Mindray, classificata come CDAS (Distributed Alarm System with operator Confirmation, sistemi distribuiti di gestione allarmi con conferma dell'operatore), consente di assegnare gli operatori a pazienti specifici nelle stazioni centrali, nelle postazioni di visualizzazione o tramite dispositivi mobili per una rete completa di gestione degli allarmi. Se l'operatore designato non risponde correttamente, l'avviso verrà inoltrato ai colleghi predefiniti in base alle impostazioni personalizzate, assicurando che tali operatori siano pienamente consapevoli e rispondano prontamente al peggioramento delle condizioni del paziente.
Per dare priorità agli allarmi significativi ed evitare di essere sommersi da notifiche successive, il sistema è dotato anche di una strategia intelligente di escalation degli allarmi: dopo un certo periodo di tempo verrà assegnata una priorità maggiore se la condizione che ha causato l'allarme non è stata risolta o se sono presenti alcuni allarmi contemporaneamente. AlarmGUARD aiuta i medici a gestire gli allarmi nel modo più efficiente possibile, consentendo loro di ricevere notifiche e di controllare i parametri di monitoraggio in tempo reale dei pazienti, le forme d'onda, le informazioni sulle infusioni, i trend e il referto dell'ECG a 12 derivazioni in qualsiasi momento, mentre si spostano all'interno della struttura.
La tecnologia medica odierna offre un maggiore potenziale di elaborazione delle informazioni, nonché raccomandazioni più intelligenti a supporto delle decisioni cliniche rispetto alla semplice identificazione dei problemi. Gli allarmi, invece di essere trattati come eventi singoli, sono risorse fondamentali per ottimizzare i processi di monitoraggio dei pazienti e di gestione dei reparti.
Grazie alle innovazioni tecnologiche, che consentono un'identificazione più accurata degli allarmi e una distribuzione efficiente degli stessi, la soluzione iAlarm di Mindray offre anche uno strumento completo di analisi degli allarmi per analizzare sistematicamente i dati degli allarmi delle apparecchiature lato letto e individuare così le modifiche necessarie per ridurre ulteriormente il verificarsi di allarmi clinicamente irrilevanti. Questa soluzione intelligente per la gestione della catena degli allarmi a circuito chiuso offre un aiuto sostanziale ai medici per migliorare continuamente l'assistenza ai pazienti e la prevenzione. È anche in questo modo che il valore ultimo dei progressi tecnologici può essere sfruttato appieno: assumendo compiti ripetitivi e dispendiosi in termini di tempo affinché i medici possano concentrarsi maggiormente sui propri pazienti.
Riferimenti:
[1] Lawless ST. Crying Wolf: False Alarms in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1994; 22: 981– 985.
[2] Tsien C, Fackler J. Poor Prognosis of Existing Monitors in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1997; 25( 4): 614– 19.
[3] Chambrin MC, Ravaux P, Calvelo-Aros D, Jaborska A, Chopin C, Boniface B. Multicentric Study of Monitoring Alarms in the Adult Intensive Care Unit: a Descriptive Analysis. Intensive Care Med. 1999; 25: 1360– 66.
