HemaBook Bab 5: Bagaimana Mindray Menghitung Jumlah Trombosit yang Rendah dengan Benar

Signifikansi Klinis

Berasal dari megakariosit, trombosit (PLT) diproduksi dan dimatangkan di dalam sumsum tulang. Selain trombosis dan tindakan perbaikan luka yang telah diketahui secara luas, PLT juga memainkan peran penting dalam peradangan, kekebalan tubuh, dan biologi kanker^[1].Interval referensi normal PLT dalam darah perifer bervariasi dengan rentang 150-400×10⁹/L. Ketika nilai PLT lebih rendah dari 100×10⁹/L, masalah klinis umum yang teridentifikasi sebagai trombositopenia (PLT rendah) mungkin terjadi^[2].

Ada beberapa penyebab trombositopenia, termasuk penurunan produksi PLT, peningkatan kerusakan PLT, peningkatan sekuestrasi dan pengenceran limpa^[3]. Saat ini, pemeriksaan hitung darah lengkap (CBC) dan pemeriksaan apusan darah merupakan metode diagnostik yang penting untuk melakukan evaluasi awal sampel trombositopenia^[2]. Oleh karena itu, menghitung jumlah PLT yang rendah dengan benar menggunakan perangkat penganalisis hematologi otomatis bisa menjadi pendekatan prospektif yang akan sangat mengurangi tingkat apusan darah, dan menghemat pekerjaan yang melelahkan di laboratorium diagnostik, untuk menyaring sampel trombositopenia dengan cepat.

Namun menghitung jumlah PLT rendah dengan benar bukanlah proses yang mudah untuk dilakukan. Bagaimana penganalisis hematologi otomatis yang canggih dari Mindray bisa menangani sampel PLT rendah?

Solusi Mindray

Tekn 1. Pewarnaan fluoresen yang sangat spesifik

Pewarnaan fluoresen (pewarna FR) dirancang secara khusus dengan kemampuan untuk mengidentifikasi sel target dengan segera. Selanjutnya, molekul fluoresen menangkap asam nukleat dalam sel PLT sambil menghindari gangguan dari RBC kecil, fragmen RBC/WBC, dan partikel kecil lainnya. PLT yang diwarnai dengan pewarna fluoresen tertentu selanjutnya diarahkan melewati detektor laser untuk melakukan pengukuran optik. Spesifitas dan afinitas yang tinggi dari pewarna fluoresen memastikan bahwa pengikatan di dalam sel PLT cukup stabil untuk sel mengalir melalui laser. Hal ini memastikan bahwa jumlah PLT yang rendah bisa dipetakan dan dihitung dalam diagram pencar SF CUBE 3D secara akurat.

Tekn 2. Deteksi optik beresolusi tinggi

Selain itu, penganalisis hematologi canggih dari Mindray mengombinasikan teknologi penekan cahaya reflektif dengan SiPM (Pengganda foto silikon), yang sangat sensitif terhadap sinyal fluoresen sekaligus meminimalkan derau latar belakang selama deteksi optik. Fitur ini meningkatkan batas deteksi partikel secara signifikan, dan batas bawah untuk partikel kecil yang mencapai hingga 1 um (diameter 2 um didefinisikan sebagai PLT kecil), memastikan bahwa hasil sampel tidak terganggu oleh PLT atau partikel kecil.

Tekn 3. Deagregasi PLT

Pseudotrombositopenia disebabkan oleh penggumpalan trombosit in vitro dalam tabung darah antikoagulan EDTA, yang bisa menyebabkan perhitungan jumlah PLT yang salah^[4]. LitBang Mindray melakukan studi pendahuluan yang difokuskan pada mekanisme aktivasi PLT, yang terutama diatur oleh saluran kalsium, jalur tirosin kinase, dan GPIIb/IIIa. Lalu antagonis diaplikasikan di diluent DR untuk secara langsung memblokir situs pengikatan pada permukaan PLT yang sangat meminimalkan pembentukan gumpalan PLT. Mekanisme de-agregasi PLT yang lebih terperinci akan dirilis pada Bab HemaBook berikutnya.

Gambar 4. Perhitungan 8xPLT-O Otomatis

Mindray sedang dalam proses pengajuan paten (lihat gambar di bawah ini) untuk Teknologi Perhitungan 8×PLT-O. Pertama-tama, nilai PLT-I yang diperoleh dari saluran impedansi dibandingkan dengan nilai default (50×10⁹/L). Jika nilai ini lebih rendah dari nilai pemotongan, penganalisis bisa memperpanjang waktu penghitungan secara otomatis hingga 8 kali lipat untuk mengumpulkan lebih banyak partikel PLT untuk keperluan analisis lebih lanjut. Selain itu, Teknologi Perhitungan 8xPLT-O Otomatis bisa menghilangkan faktor gangguan lain (misalnya RBC/WBC yang terfragmentasi) yang sering salah dihitung sebagai PLT oleh saluran impedansi. Tidak ada pengambilan sampel tambahan, tidak ada intervensi manual, tidak ada saluran dan reagen tambahan yang diperlukan – Perhitungan 8×PLT-O efisien dan efektif dalam menghitung jumlah PLT rendah dengan benar.

Referensi:

[1] Thrombocytopenia, Eun-Ju Lee, et al, Prim Care Clin Office Pract 43 (2016) 543–557.
[2] Platelet disorders: an overview, M. Krishnegowda, et al, Blood Coagulation and Fibrinolysis, 2015, Vol 26 No 5.
[3] Thrombocytopenia: an update, K. J. Smock, et al, Int. Jnl. Lab. Hem. 2014, 36, 269–278.
[4] Pseudothrombocytopenia, M Blonska, et al, Wiad Lek. 2001;54(5-6):333-6.