Analyse de la sous-estimation des triglycérides dans un échantillon aux valeurs anormalement élevées

par le Dr. Jiang Xiaojun

Responsable- Chef de laboratoire adjoint
Premier hôpital affilié à l'université de Shaoyang, province de Hunan, Chine

En raison de l'évolution de la structure du régime alimentaire et du mode de vie malsain, L’hyperlipidémie est devenue un phénomène courant dans la société d’aujourd’hui chez les patients, en particulier ceux qui présentent un taux élevé de triglycérides (TG) et de chylomicrons (CM). Cela apporte également une interférence considérable aux dosages biochimiques.En pratique clinique, l'interférence de la lipémie peut être évaluée par l'indice sérique et la concentration en TG.

Dans ce cas, l'échantillon a été transmis au laboratoire pour détecter la cause de la douleur abdominale du patient et le système a donné une alarme d'absorbance anormale. Le résultat TG n'était que de 3,75 mmol / L, ce qui était incompatible avec le statut de l'échantillon qui était déjà marqué comme lipémie sévère. Nous avons vérifié la courbe de réaction des triglycérides et avons constaté que la valeur de la densité optique (DO) de la réaction augmentait rapidement jusqu'au sommet, avant d'amorcer la descente. À la fin de la réaction, la valeur de la DO était réduite à un sixième de sa valeur maximale, ce qui a donné lieu à une sous-estimation. Une fois effectuée la dilution manuelle de l'échantillon, le résultat a atteint 67,2 mmol/L, ce qui est bien plus élevé que le seuil supérieur de linéarité des triglycérides de 20 mmol/L. Lorsque nous avons relancé cet échantillon sur un autre système de détection, le résultat du test était encore bien inférieur à la concentration réelle.

La méthode colorimétrique du point final est utilisée pour le test TG. Lorsque le point d'équivalence réactionnelle est atteint, tous les analytes se transforment en produits et l'absorbance n'augmente plus ni ne diminue. Le principe de mesure présenté dans le manuel d'utilisation des réactifs TG est la méthode de l'oxydase impliquant une réaction colorée dite "réaction de Trinder" (figure 2).

En raison de la concentration extrêmement élevée de TG dans l'échantillon, la vitesse de réaction sera très rapide. L'oxygène dans la solution réactionnelle est rapidement épuisé et le nouvel oxygène ne se dissout pas dans la solution et ne rejoint pas la réaction en temps opportun. Dans ces circonstances, la réaction sera stagnante, voire inversée, ce qui entraînera un résultat inexact (généralement inférieur à la concentration réelle). Le système de biochimie intégré Mindray peut assurer le suivi de la courbe de réaction en temps réel, et émettre un signal d'alarme intelligent lorsqu'il détecte des caractéristiques d'absorbance anormales. Après l'identification, le système déclenchera la fonction d'auto-dilution et produira des résultats plus fiables.

Les cas à forte concentration de triglycérides sont assez fréquents dans la pratique clinique. Si le technicien de laboratoire ne détecte pas les anomalies à temps, il risque d'obtenir des résultats erronés. Même si la courbe de réaction anormale peut être détectée par une personne expérimentée, le fait de répéter l'examen et de procéder à nouvelle exécution manuelle avec dilution risque de compromettre l'efficacité de l'opération. L'alerte intelligente et la fonction de répétition automatique du système de dosage intégré contribuent donc grandement à la fiabilité des résultats et à l'efficacité du laboratoire

Pour ce système biochimique fermé intégré, certains indices ont été intégrés dans le logiciel, ce qui peut aider le système à suivre la courbe de réaction et à évaluer toute réaction anormale. Dans l'interface logicielle illustrée dans la figure 3, P1 et P2 indiquent le numéro séquentiel des points d'absorbance le long de la courbe de réaction. Le logiciel peut calculer automatiquement la valeur de P2 moins P1 (P2-P1). M et N désignent respectivement le minimum et le maximum de la valeur (P2-P1) afin d'identifier la présence d'anomalies dans le processus de réaction.

Grâce au suivi de la courbe de réaction et à la fonction d'algorithme, l'analyseur peut identifier automatiquement les anomalies et attribuer un indicateur "RE", puis déclencher la fonction d'auto-dilution. À la suite d'une dilution automatique et d'une nouvelle exécution, la courbe de réaction est revenue à des valeurs normales et le résultat du test est de 68,4 mmol/L, ce qui est correspond au résultat obtenu par dilution manuelle (figure 4).

Le système de dosage intégré AAA a incorporé une puissante base de données de test dans le logiciel. Par exemple, les données d'application (volume R1/R2/S, temps de réaction, longueur d'onde principale/secondaire, plage de linéarité, règles de repasse) et les données de contrôle des réactions (paires de contamination croisée, règle de contrôle de déplétion du substrat, règle de contrôle des réactions de Trinder et règle de contrôle de l'effet crochet). La puissante base de données peut rendre le système de test plus efficace et intelligent, et plus convivial. Dans l'ensemble,le système intégré AAA de biochimie peut améliorer considérablement l'efficacité, réduire le temps de TAT, diminuer le risque potentiel d'erreurs et augmenter la satisfaction clinique et celle des patients.