呼吸机发展至今，由于患者个体差异大、病情发展快，个性化、定制化的机械通气需求愈发强烈。而床旁设备众多，信息分散，要时刻监测并及时调整通气设置，对医生的经验、精力而言都是巨大考验。综合患者多维度数据，为医生提供临床决策辅助成为“刚需”。
迈瑞在深度理解临床需求的基础上，将大数据技术、生态互联技术与信息可视化技术融于全新呼吸治疗平台 SV900。它不再只是简单的通气支持设备，更是辅助医生决策的智能“专家”。
2024 年 5 月，迈瑞 SV900 全新一代智能呼吸平台正式发布
大数据技术医疗“破局”
人机不同步智能识别
人机同步在机械通气中有着重要意义。
良好的人机同步，可以为患者提供有效的通气支持，维持生命体征稳定，减少其不适感和并发症的发生。反之，则可能导致肺损伤、延迟脱机、病死率升高等后果[1]。临床上，机械通气患者遭受严重人机不同步的发生率可达 24%[2]。
迈瑞从判断人机同步最直观的波形数据着手。整合压力、流速及食道压波形，采集并标注数十万例人机不同步的波形数据样本，将这些宝贵的专家经验与自身大数据技术相结合，并进行反复的算法迭代，最终实现对5种人机不同步事件——误触发、反向触发、无效触发、双吸气、流速饥渴的实时、自动精准识别与标记。并通过内置算法，提供事件类型的发生率统计、原因分析和通气参数调节建议。
数十万份
人机不同步数据样本
5 种
人机不同步事件智能识别
> 92%
五类人机对抗事件的识别率
常见人机不同步事件识别
人机不同步事件统计分析
2024 年 4 月，一场“人机大赛”在第七届中国危重病科学研究及治疗技术大会上盛大举行，SV900 呼吸机与临床医生就人机不同步事件识别展开交锋。现场专家对大数据技术智能识别人机不同步的临床价值表示肯定。
在临床上，这五种人机不同步事件的危害显著，可能导致肺泡过度膨胀、肺损伤或者通气支持不足等后果。实验数据显示，SV900 对上述五种人机事件的识别率均在 92% 以上。
“很多时候，我们无法一直守在床旁，这便可能忽略一些关键的异常变化。人机不同步识别功能很好地做了‘补位’，为我们后续诊疗决策提供重要提示。尤其对于经验不那么丰富的临床医生来说。”正如重症专家所说，基于大数据技术的人机不同步识别，不仅可以为医护提供全天24小时的智能决策辅助，还可作为后续培训、学习的关键资料，进一步提升医疗救治质量。
多模态数据融合 “跨界”
脱机时刻智能评估
机械通气是一把双刃剑。在为患者提供生命支持的同时，也存在伤害的风险。因此随着病情好转，就要考虑尽快脱机。
然而，临床上脱机延迟现象不容忽视。WEAN SAFE 的研究结果显示，22.4% 的患者从达到撤机筛查标准到尝试撤机间隔超过 5 天[3]。脱机延迟与不良预后密切相关，可能造成膈肌功能障碍、呼吸相关肺损伤、呼吸相关肺炎、病死率升高等后果，加重患者的医疗负担。
针对临床脱机需求，迈瑞高效整合呼吸机本身的通气参数以及由中央站采集的生命体征参数，并融入手动输入的血气参数，通过大数据分析，智能评估患者当前状态的脱机成功率，帮助医生综合决策，准确把握拔管时机，减少患者呼吸机使用时间。
脱机时机准确评估
脱机时机准确评估
在实际脱机过程中，对患者状态的早期筛查和 SBT（自主呼吸试验，spontaneous breathing trial,）至关重要。SV900 的智能脱机评估，就相当于用大数据技术来承担积极的筛查任务，真正做到 24 小时持续筛查，然后再由医生进行 SBT 和通气策略决策。对照试验显示，积极的筛查策略结合相对保守的SBT策略，缩短了拔管所需时间且不增加再插管率[4]。
未来，源自CIS、LIS等信息系统的多模态数据数据也将逐步纳入，为临床通气策略评估提供更坚实的依据。
一维到多维持续“生长”
机械通气生态初现
在迈瑞数智医院的整体架构之下，SV900 呼吸机拥有更高水平的数据互联和设备互动能力，机械通气生态逐步建立。
在床旁，以患者为中心，呼吸机、监护仪等设备互联互通。在隔离病房外，医护不仅可以在中央站和移动终端上实时查看患者呼吸状态，还可操作调控呼吸机设置，降低医患交叉感染风险，提高管理效率。
床旁多设备互联
隔离病房外控制呼吸机
以机械通气概览报告为代表的功能，更加全面、便捷地展现一段时间内的患者通气状态，帮助医护“一站式”了解患者病情变化，作出综合决策。
机械通气概览报告
如果将来自呼吸机本身的波形和参数视作一维数据，此次模块化融合至 SV900 的 EIT 影像，则为这一生态的二维数据，实现了床旁肺部通气的可视化，指导通气精准设置。
EIT 影像与通气相结合，实现 PEEP 滴定自动化
在可预见的未来，随着 CIS、LIS 等信息系统的接入，迈瑞机械通气生态将显现为从一维到二维再到多维的发展态势，将为医生提供更加精准的临床决策建议，让患者获得更定制化的通气体验。
一台“好”的呼吸机应该是什么样的？
在各项技术快速更迭的当下，SV900 或许给出了它的答案：不仅要为患者提供高质量的通气支持，尽可能减少对患者身体的损伤，更要在通气功能实现的基础上，让呼吸机更“好用”，帮助医生实施救治。
“好用”不是技术堆叠的一厢情愿，而是以技术创新去真正满足临床所需。这也是 SV900 这位智能辅助决策“专家”更高的价值追求。
引用资料：
[1] Intensive Care Med.2015 Apr;41(4):633-41.
[2] Intensive Care Med.2006 Oct
[3] Lancet Respir Med.2023;11(5):465-76.
[4] Intensive Care Med.2024;50(2):258-67.