Ultrasound intervensi telah berkembang pesat dalam jangka waktu beberapa tahun terakhir seiring dengan penerapan yang diperluas di berbagai bidang. Salah satu contohnya adalah terapi ablasi yang dipandu ultrasound pada tumor hati. Dengan bimbingan ultrasound, dokter memasukkan elektrode jarum ke dalam tumor, di mana zona ablasi bisa dipanaskan hingga sekitar 100 °C melalui arus listrik, berkat suhu panas dari gesekan molekul polar, yang menyebabkan nekrosis koagulatif jaringan. Sebagai metode yang lebih aman dan bersifat minimal invasif dibandingkan dengan operasi tradisional, terapi ablasi yang dipandu ultrasound telah ditambahkan ke dalam pedoman pengobatan kanker hati di berbagai negara, menyediakan pilihan lain bagi para pasien tumor hati.
Ablasi tumor hati masih menghadapi beragam tantangan, termasuk tampilan lesi yang rumit sebelum menerapkan strategi pengobatan khusus pada prosedur, dan kurangnya informasi spasial untuk evaluasi pascaprosedur, dan sebagainya.
- Bagaimana cara untuk menemukan lokasi tumor secara presisi sebelum melakukan prosedur bedah?
- Bagaimana cara untuk menstandardisasi strategi ablasi?
- Bagaimana cara untuk langsung mendapatkan evaluasi kemanjuran ablasi secara komprehensif?
Ini merupakan masalah yang coba dipecahkan oleh tim Profesor Xie Xiaoyan. Dalam artikel berikut ini, tim Profesor Xie dan tim LitBang Mindray membahas tentang upaya bersama mereka: bagaimana kerja sama antara departemen ultrasound dan mitra industri bisa dilakukan? Bagaimana kemitraan tersebut muncul?
Departemen Ultrasound Medis di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Sun Yat-sen merupakan pusat diagnosis dan perawatan ultrasonik tingkat lanjut di Tiongkok yang bergerak dalam bidang perawatan medis, penelitian, dan pendidikan. Profesor Xie Xiaoyan, kepala departemen dan ahli dalam ultrasound perut dan ultrasound intervensi, telah mengabdikan dirinya untuk penelitian di bidang ablasi tumor selama bertahun-tahun.
Guangzhou, Tiongkok
2200-3000
Ultrasound intervensi dan ablasi tumor, skrining prenatal terhadap malformasi janin, CEUS dan diagnosis penyakit hepatobilier, pankreas, dan limpa
Dipimpin oleh Profesor Lyu Mingde, Profesor Xie dan timnya mulai mencoba pengobatan ablasi kanker hati di Tiongkok Selatan pada tahun 1990, dan mendapatkan hasil yang positif. Namun, beberapa masalah sulit masih belum terpecahkan. Bagaimana cara untuk memasukkan satu jarum ke pusat tumor secara akurat untuk melakukan ablasi? Saat menggunakan beberapa jarum untuk ablasi, bagaimana jarum kedua dan ketiga bisa dimasukkan dengan tepat tanpa terpengaruh oleh gas yang dihasilkan selama prosedur yang memenuhi seluruh bagian tumor? Setelah ablasi, bagaimana efikasi bisa dinilai secara lebih akurat dibandingkan dengan metode konvensional berdasarkan ukuran ablasinya? Tim ini terus menjelajahi berbagai kemungkinan yang ada. Mereka terinspirasi oleh GPS – dengan GPS, orang-orang bisa melacak posisi dan mencapai tujuan mereka, terlepas dari kondisi cuaca yang ada. Jika tumor bisa ditangkap dalam citra 3D lalu dimodelkan ke dalam peta dengan pemosisian GPS, apakah penyisipan jarum yang tepat dan penilaian efikasi ablasi yang efektif bisa dilakukan dengan menggunakan peta sebagai panduan?
Terinspirasi oleh ide tersebut, Profesor Xie dan timnya mulai mencari cara untuk membuat "peta" untuk memosisikan tumor yang bisa dinavigasi. Mereka menemukan bahwa perpaduan multimodalitas antara ultrasound waktu nyata dan peta yang dibuat dari CT telah digunakan sebagai panduan pengobatan. Tetapi mengingat bahwa CT melibatkan proses yang rumit, apakah bisa menggunakan fusi ultrasound untuk memetakan lesi?
Departemen Ultrasonik Medis
Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Sun Yat-sen
Pusat LitBang Beijing Mindray
Temukan lesi secara lebih presisi
Dengan menerapkan teknik penggabungan multimodalitas dan menggunakan uHit Fusion dari Mindray, kami bisa menggabungkan informasi MRI dengan citra ultrasound, memungkinkan kami melihat lokasi nodul yang ditingkatkan secara abnormal, yang ditunjukkan oleh peningkatan MRI T1WI. Dengan informasi pemosisian spasial tambahan, terlepas dari MRI, kami bisa menemukan lesi dengan tingkat keyakinan yang tinggi.
Untuk ultrasound/citra fusi ultrasound, kami memperoleh data ultrasound 3D dari lesi praprosedur dan menggabungkannya dengan gambar 2D secara waktu nyata, sehingga informasi dari penilaian praprosedur bisa dimanfaatkan sepenuhnya, dan lokasi serta sifat dari lesi bisa dikonfirmasi dengan melakukan ultrasonografi kembali.
Untuk gerakan pernapasan yang tidak bisa dihindari dan gerakan tubuh yang tidak terduga selama tindakan perawatan, kami telah memperkenalkan fungsi kompensasi pernapasan dan koreksi gerakan untuk mengoreksi perubahan posisi selama proses fusi serta meningkatkan akurasi dan stabilitas selama registrasi ablasi.
Lakukan perawatan dengan tingkat keyakinan yang lebih baik
Simulasi ablasi bisa dilakukan selama perencanaan ablasi 3D untuk mengembangkan strategi pengobatan yang efektif untuk lesi berukuran besar yang perlu diablasi dengan beberapa jarum. Pertama, tetapkan rentang ablasi setiap jarum lalu tempatkan jarum untuk ablasi dalam simulasi. Rencana yang optimal bisa difinalisasi dengan mengamati tampilan tingkat cakupan lesi secara waktu nyata. Proses ini mendukung tampilan multisudut tiga dimensi, memungkinkan pengamatan intuitif dan multidimensi dari cakupan ablasi seluruh bagian tumor. Jarum lalu bisa diarahkan ke tumor sesuai dengan jalur yang telah direncanakan, dan cakupan ablasi akan diperbarui secara waktu nyata dengan penyisipan jarum yang sebenarnya. Seluruh proses ablasi bisa direncanakan dan distandardisasi secara lebih baik dengan uHit Fusion, sehingga mengurangi ketergantungan operator pada pengalaman pribadinya.
Menyediakan diagnosis klinis secara lebih akurat
Melakukan evaluasi yang komprehensif dan segera setelah proses ablasi sangatlah penting untuk mendeteksi tumor sisa dan melakukan tindakan pengobatan tambahan, yang membantu meningkatkan tindakan ablasi secara keseluruhan dan menghindari terjadinya penyembuhan secara terbatas. Tim Profesor Xie bisa melakukan ultrasonografi 3D pada lokasi ablasi segera setelah prosedur selesai dilakukan, lalu menggabungkannya dengan data ultrasonografi 3D untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang apakah lokasi ablasi mencakup batasan lesi yang aman di seluruh ruang 3D, dan apakah terdapat lesi sisa atau ablasi yang tidak memadai. Selain itu, tampilan segmentasi tomografi dan rekonstruksi volume 3D dari gambar fusi ini bisa dilakukan untuk menghasilkan visualisasi lokasi spasial yang lebih jelas terhadap area yang membutuhkan perawatan tambahan serta kaitannya dengan organ vital di sekitarnya.
Solusi ablasi yang diperoleh dengan perjuangan keras dan dikembangkan bersama oleh Mindray dan Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Sun Yat-sen hanyalah merupakan salah satu dari berbagai kisah sukses kolaborasi antara industri, akademisi, dan penelitian antara Mindray dan pihak departemen rumah sakit. Kami akan terus bekerja sama dengan para profesional di bidang medis untuk mengintegrasikan teknologi mutakhir ke dalam solusi klinis yang efektif, serta menjelajahi batasan baru diagnosis dan perawatan ultrasound untuk menanggapi kebutuhan pasien secara efektif.
