El papel de la renina y la aldosterona en el aldosteronismo primario

Renina y aldosterona en RAAS

(Sistema renina-angiotensina-aldosterona)

Dirección diferente de renina y aldosterona en el hiperaldosteronismo primario y secundario

El síndrome de aldosteronismo primario (AP) fue descrito por primera vez por Conn en 1955. Se caracteriza por hipertensión, actividad de renina plasmática suprimida (PRA), aumento de la concentración plasmática de aldosterona (PAC) y niveles Elevados de aldosterona en sangre u orina.

Los signos y síntomas de la AP son inespecíficos. Estos pueden incluir:

El diagnóstico de PA es insuficiente

Todos los pacientes con hipertensión deben hacerse un análisis bioquímico

ARR es una herramienta útil para la detección de AP

La detección de ARR conduce a un aumento de 10 veces en la tasa de detección anual de aldosteronismo primario.

Distinguir el subtipo de aldosteronismo primario es fundamental para decidir la terapia adecuada

Algoritmo de subtipificación

APA, adenoma productor de aldosterona;
AVS, muestreo venoso suprarrenal;
CT, tomografía computarizada;
IHA, hiperaldosteronismo idiopático; PA, aldosteronismo primario;
HAP, hiperplasia suprarrenal primaria.

Debido a la limitación de la tomografía computarizada, se necesita un muestreo de las venas suprarrenales

Ensayo de renina y aldosterona de Mindray

Referencias:

[1] Young, WF (Mayo Clinic, Rochester, MN, USA). Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives (Review). J Intern Med 2019; 285: 126– 148.

[2] https://www.amazon.com/Secondary-Hypertension-Presentation-Diagnosis-Treatment/dp/ 1588291413> [Accessed 25 March 2021].

[3] <Effect of age on aldosterone/renin ratio (ARR) and comparison of screening accuracy of ARR plus elevated serum aldosterone concentration for primary aldosteronism screening in different age groups> Yin G, Zhang S Endocrine. 2012 Aug; 42(1):182-9.

[4] Williams textbook of endocrinology 13th edition

[5] Young WF, Stanson AW, Thompson GB, et al. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Surgery. 2004;136:1227-1235