Detrás del «milagro de los 3 ceros» de FAHZU: Un entorno hospitalario más seguro gracias a la solución informática M-Connect de Mindray para cuidados intensivos
Tras un largo vuelo de 9000 kilómetros, la llegada del equipo médico del Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang (FAHZU) motivó al personal médico del Hospital Luigi Sacco Hospital, un importante centro de referencia para emergencias epidemiológicas y enfermedades infecciosas en Italia.
El Hospital Luigi Sacco fue uno de los primeros hospitales en diagnosticar y admitir pacientes con COVID-19 en la región local. A medida que el virus evolucionaba y se extendía rápidamente por el país, el personal del hospital quiso aprovechar la experiencia de China en la lucha contra el COVID-19 y en el control de las tasas de infección.
El equipo médico de la FAHZU tras su llegada el 18 de marzo, pasó dos semanas en Italia y compartió su experiencia y sus conocimientos de primera mano en el hospital Luigi Sacco y otros hospitales locales, así como con el Departamento de Salud de Milán. El equipo fue admirado especialmente por su «milagro de los 3 ceros», realizado por el personal médico de la FAHZU.
«Milagro de los 3 ceros» de FAHZU
FAHZU es el primer y más importante hospital provincial designado para el tratamiento médico de urgencia de la COVID-19 en la provincia de Zhejiang, China. Desde el brote, el Campus Zhijiang de FAHZU, uno de los campus nuevos del hospital que se inauguró en noviembre de 2019, fue designado para tratar los casos más graves de la región.
A pesar de que el 75,2 % de los pacientes infectados que ingresaron al campus de Zhijiang de la FAHZU durante el brote eran casos críticos o graves, el hospital consiguió cero infecciones entre el personal médico, cero casos sospechosos perdidos y cero muertes de pacientes por COVID-19, lo que se consideró el «milagro de los tres ceros».
En este mismo lugar, también se produjeron dos trasplantes de pulmón con éxito para casos de COVID-19: uno era un paciente de 66 años y el otro de 70.
Rápido montaje informático del campus de Zhijiang de la FAHZU
Para recibir a los pacientes lo antes posible, el campus de Zhijiang de la FAHZU tuvo que desplegar rápidamente todos los recursos necesarios para poner en marcha el nuevo centro desde cero. Las circunstancias de la situación en la etapa inicial eran complicadas: a finales de enero habían comenzado las vacaciones del año nuevo chino, por lo que el transporte de mercancías importantes estaba casi paralizado; la infraestructura informática de la nueva sucursal aún no estaba completa y los diferentes dispositivos aún no podían coexistir en un sistema de monitoreo.
El equipo clínico de la FAHZU instó a que todos los datos de los pacientes procedentes de los respiradores, los sistemas de monitorización, las bombas de infusión, los EMR, los PACS y las analíticas de laboratorio se vieran en un solo sistema. Además, el sistema informático tenía que cumplir con los requerimientos de aislamiento, monitorización contínua e integración de datos.
Al colaborar con Mindray, el hospital rediseñó su sistema informático. «Hemos elegido la solución adecuada en el momento oportuno», dijo Jun Zheng, subdirector del Departamento de Ingeniería Médica de la FAHZU, cuando habló de la cooperación con Mindray.
En lugar del tradicional sistema central de monitoreo basado en una pequeña red LAN, Mindray optó por crear un sistema central de monitoreo integrado para todo el hospital que permite que todos los dispositivos de cabecera, incluidos los monitores de los pacientes, los respiradores y las bombas de infusión de los distintos departamentos, se conecten directamente al sistema informático del hospital. De este modo, el equipo médico puede acceder a la información del paciente en cualquier momento y lugar.
Como sabían que la solución tenía que estar en marcha rápidamente para garantizar el tratamiento temprano de los pacientes, los ingenieros de Mindray respondieron con velocidad a la solicitud y personalizaron un plan para adaptarse a las necesidades clínicas del hospital. En 2 días, la UCI y las salas de cuidados subagudos estaban equipadas con un nuevo sistema de monitoreo de pacientes que permitía a los cuidadores controlar a todos los pacientes desde fuera de las salas de aislamiento. En los 7 días siguientes, se puso en marcha un sistema de información integrado en todo el hospital que permitió un flujo de trabajo clínico más eficaz y un entorno hospitalario más seguro tanto para los pacientes como para el personal médico.
Protección del personal médico
La FAHZU dividió la zona de trabajo de su campus de Zhijiang en tres áreas: zona de aislamiento, zona de semiaislamiento y zona limpia. Se ingresó a los pacientes críticos de la COVID-19 en la UCI de aislamiento, que ocupaba la 3.ª y 4.ª planta del edificio n.º 5 del hospital. Para protegerse de la transmisión del virus, el personal médico tenía que cambiarse las batas protectoras cada vez que se desplazaba de una planta a otra para atender a diferentes pacientes. Sin embargo, el hospital carecía de EPI y cambiar constantemente las batas de protección era arriesgado y engorroso.
Para eso, se empleó el sistema de monitorización central completo de Mindray, que les permite a los médicos ver los cambios de estado de cada paciente en tiempo real y sus tendencias fisiológicas de los últimos 10 días a través de la estación de trabajo interconectada BeneVision WorkStation. Este sistema hizo que no tuvieran que cambiarse de bata y eliminó el riesgo de que haya infecciones cruzadas al entrar y salir de las zonas de aislamiento.
También se colocaron estaciones de trabajo en dos puestos de enfermería del área de semiaislamiento que tienen alarmas sonoras y visuales para las enfermeras, que tenían que llevar gafas durante todo el día. Esto les permitió reconocer las alarmas con facilidad y responder rápidamente al deterioro de los pacientes. Conectadas fácilmente con los monitores de cabecera, estas estaciones de trabajo crearon un sistema interoperable que le permitió al personal de enfermería ajustar la configuración de los monitores de cabecera desde fuera de las unidades.
Sin la necesidad de estar en contacto estrecho, el personal de enfermería del campus de Zhijiang de la FAHZU podía monitorizar continuamente a sus pacientes en un entorno más seguro.
Integración de todos los datos de los pacientes
Muchos de los casos graves de COVID-19 se trataban de pacientes de edad avanzada con otras enfermedades crónicas que a menudo requerían terapias complejas y atención multidisciplinar. La condición física de este grupo podría cambiar en cualquier momento. La gran visibilidad de los datos de todo tipo, incluidos el historial médico, la información del SCAI, los resultados del TAC y el estado fisiológico en tiempo real, fue fundamental para que los médicos pudieran evaluar sus condiciones y adaptar los tratamientos adecuados.
El sistema de monitorización de pacientes del campus de Zhijiang de la FAHZU estaba integrado con su sistema de información clínica, lo que permitía disponer de todos los datos clínicos de las áreas de aislamiento y las áreas limpias a través de la interfaz iView. De este modo, los cuidadores podían ver los informes de TAC y otras pruebas de los pacientes en un monitor de alta resolución de 22 pulgadas BeneVision N22.
Gracias al módulo BeneLink, también se interconectaron otros dispositivos médicos, como los respiradores o las bombas de infusión, con los monitores de cabecera. Se puede acceder a los datos de medición en tiempo real, a las formas de onda y a las alarmas de estos dispositivos desde los monitores de Mindray y los sistemas centrales de monitorización.
Además, el teléfono móvil de cada miembro del personal estaba equipado con el software MobileViewer, lo que les permitía hacer un seguimiento del estado de sus pacientes y revisar eventos anteriores cuando estaban en otro lado. Los expertos en cuidados críticos también podían organizar fácilmente reuniones de consulta en diferentes lugares utilizando el MobileViewer para ayudar en el tratamiento de casos complicados.
Un médico de la UCI de la FAHZU comentó: «Este sistema es muy avanzado. Es como poner una PC en el monitor del paciente. Al integrar todos los datos de los pacientes, podemos identificar su deterioro e intervenir lo antes posible. Nos da más confianza».
En los últimos meses, las soluciones informáticas personalizadas M-Connect de Mindray han desempeñado un papel fundamental a la hora de ayudar al Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang a conseguir un flujo de trabajo eficaz, flexible y sin grietas. La visibilidad de los datos y la alta conectividad del nuevo sistema informático del hospital hicieron posible que sus cuidadores de primera línea tomen decisiones clínicas informadas y puedan ofrecer una atención centrada en el paciente en un entorno más seguro.
