Nieuwe ademhoogten bereiken

1
Iemand die een plek op 3000 meter boven zeeniveau bereikt, wordt blootgesteld aan een omgeving met lage druk en weinig zuurstof. Hierdoor krijgt hij of zij te kampen met verschillende ongemakken als gevolg van hoogteziekte, zoals hoofdpijn, hartkloppingen, slapeloosheid, vermoeidheid en kortademigheid, die allemaal een zware belasting vormen voor het cardiopulmonale systeem. Mensen die lange tijd op grote hoogten wonen, krijgen andere hart- en vaatziekten dan mensen die lager wonen. Naqu, China en El Alto-La Paz, Bolivia bevinden zich aan tegenovergestelde uiteinden van de wereld wat breedte- en lengtegraad betreft. Maar ze liggen allebei op een extreem hoge hoogvlakte en worden geconfronteerd met zeer vergelijkbare medische uitdagingen.

Naqu ligt in het achterland van China's Qinghai-Tibet Plateau en heeft een koud, zuurstofarm en overwegend droog klimaat, met ongeveer 100 winderige dagen per jaar. Het is ook de plek waar onder andere de Yangtze-rivier en de Nujiang-rivier ontspringen. Door het gebrek aan warmte en water dat nodig is voor de groei van vegetatie, zijn in dit uitgestrekte landschap zelden weelderige bossen te zien. De lucht heeft er slechts de helft van het zuurstofgehalte vergeleken met de lucht op zeeniveau. Als een van de grootste weiden in China, is het de thuisbasis van generaties van herders.

1 m

Gemiddelde hoogte

1 m

Gemiddelde hoogte

Dankzij de economische groei en verbeteringen in het transport is Naqu Town, ooit een dunbevolkt dorp, nu uitgegroeid tot een bloeiend transport- en economisch centrum. De infrastructuur loopt echter nog steeds achter op gebieden die lager liggen vanwege de barre omgeving, en de snelle bevolkingsgroei zet helaas het gezondheidszorgsysteem onder druk. Wanneer een beademingsapparaat uitvalt, moet het dienstdoende personeel een zware reis maken om een nieuwe te halen, wat veel arbeidskracht en tijd vergt. Medisch personeel krijgt niet tijdig en doeltreffend de apparatuur en voorraden die ze nodig hebben, waardoor de behandeling van patiënten vertraging oploopt.

1 m

Gemiddelde hoogte van Naqu

1

Bevolking van Naqu

1 km2

Landoppervlak van Naqu

1 

Natuurlijke bevolkingsgroei

Veel voorkomende longaandoeningen in Naqu:
Tuberculose, longontsteking, astma en longkanker

1 m

Hoogte van El Alto

1 m

Hoogte van La Paz

El Alto-La Paz is gelegen in het oostelijke deel van de Boliviaanse Altiplano. Las Paz is de hoogst gelegen hoofdstad ter wereld. Door de hoge ligging heeft het een ongewoon subtropisch hooglandklimaat met regenachtige zomers en droge winters. La Paz is een belangrijk politiek, administratief, economisch en sportief centrum van Bolivia, en tevens een culturele stad in Latijns-Amerika, met een rijk en divers historisch erfgoed dat is overgebleven uit de koloniale periode. El Alto is de op één na grootste stad van Bolivia en de hoogste grote stad ter wereld. De agglomeratie heeft een ongewoon subtropisch plateauklimaat met regenachtige zomers en droge winters. Ondanks de grote hoogte kiest het merendeel van de Bolivianen ervoor om in El Alto-La Paz te gaan wonen, waar de economie bloeit.

1.1 miljoen

Bevolking van grootstedelijk gebied

1 m

Hoogte van La Paz

1 m

Hoogte van El Alto

1 %

Percentage van de bevolking dat ondervoed is in Bolivia

1,3 %

Percentage van het Boliviaanse BBP dat wordt besteed aan
gezondheidszorg (gegevens 2018)

Ziekten met het hoogste sterftecijfer in Bolivia: Coronaire hartziekte, infectie van de lagere luchtwegen, beroerte

Bolivia heeft zijn gezondheidszorgstelsel de afgelopen jaren ingrijpend hervormd, maar over het geheel genomen blijft het nog steeds achter bij de meeste landen in Latijns-Amerika. In 2019 was er slechts één arts per 1000 inwoners. Dit tekort aan medisch personeel gecombineerd met een gebrek aan professionele gezondheidskennis en een zwak gezondheidszorgsysteem betekende dat Bolivia zwaar werd getroffen door COVID-19. Als het op één na grootste stedelijke gebied van Bolivia is El Alto-La Paz verantwoordelijk voor het verstrekken van medische zorg aan zowel de lokale als de nationale bevolking. In het post-pandemische tijdperk is er dringend behoefte aan beademingsapparatuur die betrouwbaar en gemakkelijk te gebruiken is. In feite kan het een kwestie van leven of dood zijn voor de bewoners van het plateau.

Beademingsapparatuur van Mindray naar het hoogland gebracht

Het R&D-team van Mindray heeft tijdens het onderzoeks- en ontwikkelingsproces rekening gehouden met alle factoren die van invloed zouden kunnen zijn op het beademingsapparaat. Met het oog op de barre omgeving van het plateau analyseerde het team de gevolgen daarvan voor de materialen van het beademingsapparaat en de specificatie-eisen voor de belangrijkste componenten (kleppen, turbines, sensoren), de belangrijkste algoritmebesturingsprestaties, bewakingsprestaties, onderhoud van het systeem en zijn alarmen (zoals luchtdruk- en temperatuurveranderingen, bewaking van de zuurstofconcentratie, de gasopbrengst van de turbine).

Turbine-optimalisatie

De turbine is de krachtbron voor de stroom- en drukuitgangen van het beademingsapparaat. De uitvoer wordt beïnvloed door de hoogte, omdat de lucht op grotere hoogte ijler wordt. Als therapeutisch medisch hulpmiddel moet beademingsapparatuur betrouwbaar zijn om te voorkomen dat de toestand van de patiënt verslechtert. Dit betekent dat het nominale vermogen van de turbine moet worden opgedreven om op grotere hoogte te kunnen ventileren. Maar dit leidt tot een ander probleem: de hitte die door het toegenomen vermogen wordt veroorzaakt, verkort de levensduur van de turbine. Door verschillende hoogte-omgevingen, uitgangsdrukken, turbinesnelheden en temperaturen te simuleren, is het R&D-team van Mindray er uiteindelijk in geslaagd actieve koellichamen te gebruiken om de warmte van de turbine af te voeren. Hierdoor wordt de levensduur van de turbine verlengd en de betrouwbaarheid van prestaties gewaarborgd.

Hoogtecompensatie

De bewaking van beademingsparameters speelt een integrale rol bij het garanderen van de veiligheid van een patiënt, en de bewaking van zowel het ademvolume als de zuurstofconcentratie kan worden beïnvloed door grote hoogten. Vergeleken met gebieden op lage hoogte kan de ventilatorsensor meer dan de helft afwijken in een lagedrukomgeving op grote hoogte. Dit zal leiden tot grote risico's en onbeheersbaarheid in therapeutische hulpmiddelen zoals beademingsapparatuur. Om een nauwkeurige bewaking van het ademvolume en de zuurstofconcentratie te garanderen, heeft het R&D-team een algoritme voor hoogtecompensatie opgezet, waardoor nauwkeurige gaslevering voor patiënten mogelijk wordt. Gezien het belang van de hoogtecompensatie heeft het R&D-team dubbele atmosferische druksensoren geïnstalleerd om de bewaking van de ventilator op grote hoogte te optimaliseren. Dit betekent dat er een back-up kan worden gemaakt van de bewakingsgegevens voor wederzijdse inspectie en dat de hoogte automatisch kan worden berekend aan de hand van de bewaakte atmosferische druk, wat uiteindelijk de nauwkeurigheid en veiligheid van de hoogtemeting waarborgt.

Simulatietest

Na het ontwerpen en ontwikkelen van het aan grote hoogten aangepaste beademingsapparaat, heeft het R&D-team het apparaat volledig gesimuleerd en getest in omgevingen met een lage temperatuur en lage druk om er zeker van te zijn dat het voldeed aan de specificaties en prestatie-eisen. Het apparaat kon normaal werken en aan de klinische eisen voldoen op een hoogte tot 5000 meter. En een beademingsapparaat dat goed kon functioneren op grote hoogten was geboren.

Technologie tot op de laatste kilometer

Het Nagqu People's Hospital, gelegen in het Seni District, Naqu City, is het enige Grade A tertiaire ziekenhuis in Noord-Tibet dat medische behandeling, spoedeisende hulp, preventie, gezondheidszorg, wetenschappelijk onderzoek en onderwijs integreert. Het is een levensader voor de 500.000 omwonenden.

De IC van het Nagqu People's Hospital wordt beschouwd als de hoogste IC ter wereld en biedt tijdige behandeling voor ernstig zieke patiënten op de hoogvlakte. Ik heb grote verbeteringen gezien in de medische faciliteiten en mogelijkheden van ons ziekenhuis sinds ik er in 2013 ben komen werken. De medische apparatuur van Mindray op onze IC maakt volledig gebruik van het potentieel van de nieuwste technologie. De apparatuur optimaliseert de workflows aanzienlijk en houdt me op de hoogte met intelligente, geautomatiseerde en op afstand uitgevoerde handelingen.

Meerdere trauma's door auto-ongelukken, blikseminslag en zelfs krassen van beren worden komen vaak voor bij kritieke patiënten op het Naqu-plateau, vanwege de unieke natuurlijke omgeving. Het gouden uur voor behandeling wordt vaak gemist omdat het uren kan duren om een ziekenhuis te bereiken dat een operatie kan uitvoeren. De IC-afdeling kan nu de krachtige beademingsapparaten van Mindray gebruiken om effectieve en tijdige beademingsondersteuning te bieden aan patiënten met meerdere trauma's, cranio-cerebrale verwondingen, acute hoogtereacties en ernstige infecties.

Ik gebruik de beademingsapparatuur van Mindray pas drie jaar vanwege de beperkte medische voorraden hier, maar ze hebben echt indruk op me gemaakt door hun uitstekende prestaties bij het redden van ernstig zieke patiënten. De klinische experts en service-ingenieurs van Mindray verzorgen regelmatig trainingen voor ons medisch personeel, waardoor ik ook veel professionele vaardigheden heb opgedaan.

Onze spoedeisende hulpafdelingen zijn uitgerust met twee ventilatoren uit de SV-serie van Mindray, die een eenvoudig interfaceontwerp en snelle beademing hebben, waardoor we in spoedgevallen gemakkelijk kunnen handelen en beslissingen kunnen nemen. Ik kijk uit naar verdere samenwerking tussen onze afdelingen en Mindray op het gebied van interconnectiviteit van noodapparatuur.

Het duurt meestal enkele uren om over landelijke wegen naar provinciale ziekenhuizen in Nagqu te rijden om daar apparaten te installeren en uit te leggen hoe ze moeten worden gebruikt. Het is een vrij lange en zware reis, die vaak onderbroken wordt door slecht weer en slechte wegen. We controleren de informatie over lokale wegen in realtime en plannen onze routes zorgvuldig, zodat we bij elke reis zoveel mogelijk ziekenhuizen kunnen bezoeken. Voordat de social media en de IT-oplossingen van Mindray beschikbaar waren, moesten we het onderhoud van apparaten ter plekke uitvoeren. Door nu begeleiding op afstand te bieden via video in de cloud, kunnen we urgente problemen sneller afhandelen.

Geconfronteerd met het potentiële risico van hoogteziekte, sturen we vaak teams waarin elk lid meerdere taken kan uitvoeren en samenwerken, met hetzelfde doel, namelijk om de missie efficiënt te voltooien en zo snel mogelijk naar lagere hoogten terug te keren. Tijdens het trainen van het lokale medische personeel vergat ik alle onaangename symptomen, zoals hoofdpijn en kortademigheid veroorzaakt door hoogteziekte. De artsen en verpleegkundigen luisterden aandachtig en waren voortdurend verbaasd dat de machines van Mindray op zo'n grote hoogte goed en continu konden werken. Ik ben erg trots dat ik kan bijdragen aan de medische zorg op het ruige plateau.

Het Villa Dolores ziekenhuis ligt in El Alto, 4150 meter boven zeeniveau. Het ziekenhuis heeft momenteel 60 bedden, waaronder 13 IC-bedden. Als ziekenhuis van niveau 3 volgens de Boliviaanse ziekenhuisnormen zet Villa Dolores zich in voor tijdige en betrouwbare zorg voor patiënten in de regio.

Ons ziekenhuis ligt op een hoogte van meer dan 4000 meter en vereist een hoge stabiliteit en veiligheid van de apparatuur. Sinds we 6 jaar geleden met de samenwerking zijn begonnen, zijn de apparaten van Mindray stabiel en betrouwbaar geweest en is er nooit een storing geweest, waardoor veel levens zijn gered. We zijn zeer tevreden.

La Paz en het naburige El Alto liggen hoog in de bergen, met ruige en smalle straatjes en verkeersopstoppingen die moeten worden ontlast door kabelbanen. De bergwegen op weg naar de ziekenhuizen zijn kronkelig en glooiend, en de daling van tientallen of zelfs honderden meters stelt hoge eisen aan het vervoer van voertuigen en apparaten. Wij kwamen hier uit een laaggelegen gebied en aangezien ons lichaam zich niet snel aan de hoogte kon aanpassen, duurde het lang voordat wij een woord konden uitbrengen bij het communiceren met en het trainen van het medisch personeel. Maar dankzij de uitstekende apparatuur en professionele diensten hebben we echter met succes het vertrouwen van partnerziekenhuizen kunnen winnen. Tot nu toe hebben we in 70% van de klinieken en 30% van de ziekenhuizen van niveau 2 en 3 in Bolivia beademingsapparaten uit de Mindray SV Series geïnstalleerd.

Mindray zet zich in om zorg van hoge kwaliteit naar alle uithoeken van de wereld te brengen. Of het nu gaat om Naqu of El Alto-La Paz, wij stemmen ons altijd af op onze klanten en streven ernaar medische technologie te ontwikkelen die met succes kan worden aangepast aan de lokale omgeving.

Naast de levering van apparatuur besteden wij extra aandacht aan de speciale behoeften van zorgprofessionals in afgelegen gebieden op het gebied van service en training. Wij maken volledig gebruik van online- en offline-kanalen om het lokale medische personeel uitgebreide, professionele en gedetailleerde training en gebruikersdiensten te bieden.

Als we adem naar nieuwe hoogten brengen, worden hooggelegen en koude gebieden een stuk warmer.