Een intelligente uitweg vinden bij alarmgevaren
Mindray's eigen oplossing voor alarmbeheer voor ernstig zieken
Voortdurende patiëntbewaking en alarmering via verschillende 'high-acuity' apparaten aan het bed maakt het voor artsen mogelijk om de signalen van verslechtering zo vroeg mogelijk op te merken. Alarmen zijn ontworpen om zeer gevoelig te zijn, zodat er geen belangrijke gebeurtenissen worden gemist. Wanneer het echter gaat om echte IC-scenario's, leidt een groot aantal screeningsgeluiden en visuele waarschuwingen rond bedden en bij verpleegkundigenposten tot een andere kritieke uitdaging: alarmmoeheid.
Alarmmoeheid, door de American Association of Critical Care Nurses gedefinieerd als een sensorische overbelasting die optreedt wanneer clinici worden blootgesteld aan een buitensporig aantal alarmen, is een groeiend en wijdverbreid probleem in de gezondheidszorg. Uit onderzoeken is gebleken dat ongeveer 80 tot 99% van alle gemelde alarmen vals zijn of geen actie vereisen, wat gevoelens van stress, overbelasting en onzekerheid versterkt. [ 1][2][3] Na verloop van tijd raken clinici ongevoelig voor alarmen en dit heeft ernstige klinische gevolgen, zoals meer gemiste alarmen of vertraagde reacties.
De snel evoluerende technologie voor dataverwerking en -analyse heeft nieuwe mogelijkheden ontsloten om intelligentere oplossingen voor alarmbeheer te ontwikkelen. Gebruikmakend van zijn jarenlange kennis en expertise op het gebied van alarmtechnologieën en -strategieën, heeft Mindray de iAlarm-oplossing voor alarmbeheer gelanceerd. Het werkt intelligent via een efficiënte workflow en herdefinieert de manier waarop alarmen worden afgehandeld in elke stap, van identificatie, rapportage en distributie tot beheer en analyse.
Prof. Elie Azoulay
Voorzitter van de European Society of Intensive Care Medicine
Het is niet iets wat belastend is op het moment dat het geluid maakt. Het is iets wat in de loop van de tijd belastend is en bijdraagt aan vele andere bronnen van belasting. Dit leidt tot ongemak voor patiënten, schade voor familieleden en veel werkdruk voor zorgverleners.
Combineer de mogelijkheden:
parameters vertellen over elkaar
Traditioneel worden de parameters voor de verschillende fysiologische toestanden afzonderlijk voor bewaking en alarmering verzameld. Dit zorgt voor herhaalde alarmen en inconsistente alarminstellingen, die een belangrijke bron van alarmrisico's vormen. Het is echter mogelijk om de grote hoeveelheid data die op deze manier wordt verzameld (mits goed verwerkt en beheerd) om te zetten van een belasting in een waardevolle hulpbron.
In de nieuwste technologieën van Mindray voor signaalanalyse worden meerdere signalen gecombineerd voor de identificatie van interferentie en ruis. Storingen of aanpassingen in gelokaliseerde gebieden beïnvloeden slechts één signaal en door deze te onderscheiden van de werkelijke fysiologische veranderingen van het menselijk lichaam, kan effectief het aantal valse positieven worden verminderd voor een maximale alarmnauwkeurigheid. De gepatenteerde CrozFusion™-technologie gebruikt een uniek algoritme om de sterkte van verschillende signalen te herkennen en categoriseert ze aan de hand van de sterkte (SQI: Signal Quality Index). Hierdoor worden valse alarmen als gevolg van signaalruis onderdrukt. Door meerdere parameters onderling te controleren om ervoor te zorgen dat alleen echte afwijkingen worden gesignaleerd, helpt de technologie gerelateerde valse alarmen met bijna 50% te reduceren. De speciale IBP Interference Identification-technologie richt zich op de zeer gevoelige IBP-signalen en detecteert echte fatale alarmen door ECG- en SpO2-golfvormen als referentie te gebruiken.
Onderdrukking van valse alarmen
Geval 1: HR gefuseerd met PR
Geval 2: Onderlinge controle tussen HR, PR en IBP
Personaliseer de instellingen:
verbeterde intelligentie voor elk individu
De juiste alarminstellingen kunnen de frequentie van valse of onbelangrijke alarmen aanzienlijk verminderen. Gezien de verschillen in patiëntomstandigheden en bewakingsvereisten tussen afdelingen en personen, kan één gestandaardiseerde alarminstelling die alleen betekenisloze signalen wegfiltert onvoldoende zijn om de signalen aan te wijzen die extra aandacht vereisen.
Mindray biedt intelligente aanbevelingen voor alarmlimieten en een back-off-mechanisme op basis van de trendgegevens over een bepaalde periode ter ondersteuning van gepersonaliseerde drempelinstellingen voor verschillende patiënten. Als er een aanpassing wordt geïdentificeerd, worden zorgverleners door het systeem geïnformeerd met een intuïtieve weergave van de trendgegevens en de voorgestelde drempelwaarde. Zij kunnen de suggestie met één klik accepteren of afwijzen, of de drempelwaarde aanpassen op basis van hun eigen klinische ervaring. Met het systeem kan de afdeling ook afzonderlijke bewakingsgrenzen instellen. Hierdoor worden te hoge alarmdrempels voor specifieke patiëntencategorieën, die de detectie van achteruitgang van de patiënt zouden kunnen ondermijnen, vermeden. Bovendien wordt de patiëntveiligheid evenwichtiger.
Aanbeveling voor alarmlimieten
Laat de verslechtering van patiënten zien:
diepgaand inzicht in verandering van de toestand
Bij een traditioneel alarm dat wordt geactiveerd door veranderingen in één parameter, moeten clinici vaak nog een paar procedures uitvoeren om de vitale functies en hun trendgegevens in de tijd te evalueren om de verandering van de toestand en de ernst ervan vast te stellen. De vraag is of er een manier is om deze evaluatie in meerdere stappen automatisch te laten uitvoeren met een bewakingssysteem, zodat er meer leerzame en nauwkeurige alarmen worden geproduceerd.
Met dit in gedachten herdefinieert het nieuwe 'Statusalarm' van Mindray afwijkingen op een uitgebreidere manier, waarbij rekening wordt gehouden met de relatie tussen onderling gerelateerde parameters en die tussen het tijdsspectrum en de schaal van verandering. Met de mogelijkheid om de realtime status, trend en afwijkingsduur van meerdere parameters te analyseren, biedt de nieuwe oplossing 14 vooraf ingestelde statusalarmen voor de 5 meest betrokken fysiologische systemen: bloedsomloop, zenuwstelsel, ademhalingssysteem, hart en infectie. Bovendien ondersteunt het systeem maatwerk voor een effectieve vroegtijdige waarschuwing van de verslechtering van de patiënt.
Toestandsanalyse op basis van meerdere parameters
Duur van abnormale toestand is te lang
Parametertrend schommelt te veel in korte tijd
Willen clinici snel en adequaat kunnen handelen en ingrijpen, dan is het ook essentieel om intuïtieve alarmen te presenteren die voor clinici gemakkelijk te begrijpen zijn. De alarmmelding van Mindray is voorzien van duidelijke kleurmarkeringen en grafische afbeeldingen van de fysiologische systemen om de status van de patiënt goed aan te geven. Er worden berichten weergegeven die vanaf een afstand duidelijk te zien zijn en die de richting aangeven om sneller een diagnose te stellen.
Maximale efficiëntie:
reageer binnen het alarmbeheernetwerk
De ontwikkeling van een rustige IC om een meer herstellende en ontspannende omgeving te creëren, is lange tijd belemmerd door de intensieve alarmen. Dit had schadelijke gevolgen voor het slapen en het stressniveau en daardoor de hersteltijd van patiënten. Om het aantal alarmgeluiden op IC's te verminderen, kunnen digitalisering en verbindingstechnologieën worden gebruikt om nieuwe mogelijkheden te bieden voor een distributie en beheer van alarmen die effectief en responsief is.
Dr. Fiona Niu
Global Marketing Director van PMLS, Mindray
Naarmate de gezondheidszorgtechnologie zich blijft ontwikkelen, is het ook belangrijk om verder te denken dan elementaire levensondersteuning voor de patiënt en zorg van hogere kwaliteit te bieden. De vele alarmgeluiden aan het bed verhinderen dat patiënten goed slapen en rusten. Dit vormt een belemmering voor het herstel van de patiënt. Wij vinden dat het bevorderen van het alarmidentificatie- en distributiesysteem om een stille IC-omgeving te waarborgen zonder twijfel onontbeerlijk is voor de toekomstige ontwikkeling van de kritieke zorg.
Met de AlarmGUARD-oplossing van Mindray, geclassificeerd als een CDAS (Distributed Alarm System with operator Confirmation), kunnen zorgverleners worden toegewezen aan specifieke patiënten in centrale stations, weergavestations of via mobiele apparaten. Hierdoor ontstaat een netwerk dat volledig alarmbeheer biedt. Als de aangewezen zorgverlener niet correct reageert, wordt de waarschuwing doorgestuurd naar de vooraf gedefinieerde collega's op basis van de aangepaste instellingen. Zorgverleners zijn hierdoor volledig op de hoogte van een verslechtering van de patiënt en kunnen snel reageren.
Om voorrang te geven aan zinvolle alarmen en te voorkomen dat ze worden overspoeld met volgende meldingen, is het systeem ook uitgerust met een slimme alarmescalatiestrategie: na een bepaalde tijd wordt een hogere prioriteit gegeven als de alarmtoestand niet is opgelost of bepaalde alarmen tegelijkertijd voorkomen. AlarmGUARD helpt clinici om alarmen zo efficiënt mogelijk af te handelen door ze in staat te stellen meldingen te ontvangen en de realtime monitoringparameters, golfvormen, infuusinformatie, trends en het 12-lead ECG-rapport van patiënten te controleren vanuit verschillende locaties in de instelling.
De huidige medische technologie biedt meer mogelijkheden voor slimmere informatieverwerking en aanbevelingen voor besluitvorming dan alleen eenvoudige identificatie van problemen. Alarmen worden niet behandeld als op zichzelf staande gebeurtenissen, maar als onmisbare hulpmiddelen voor het optimaliseren van processen voor patiëntbewaking en afdelingsmanagement.
Met technologische innovaties voor een nauwkeurigere alarmidentificatie en efficiënte alarmdistributie, biedt de iAlarm-oplossing van Mindray ook een uitgebreide tool voor alarmanalyse om de alarmgegevens van apparatuur aan het bed systematisch te analyseren. Zo kan worden bepaald welke aanpassingen nodig zijn om klinisch onbeduidende alarmen verder te verminderen. Deze intelligente 'close-loop'-oplossing voor het beheer van de alarmketen biedt clinici aanzienlijke hulp bij het voortdurend bevorderen van een meer ondersteunende en preventieve patiëntenzorg. Het is ook op deze manier dat de ultieme waarde van technologische vooruitgang volledig tot zijn recht kan komen: om repetitieve en tijdrovende taken op zich te nemen, zodat clinici zich meer op hun patiënten kunnen concentreren.
Bronnen:
[1] Lawless ST. Crying Wolf: False Alarms in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1994; 22: 981– 985.
[2] Tsien C, Fackler J. Poor Prognosis of Existing Monitors in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1997; 25( 4): 614– 19.
[3] Chambrin MC, Ravaux P, Calvelo-Aros D, Jaborska A, Chopin C, Boniface B. Multicentric Study of Monitoring Alarms in the Adult Intensive Care Unit: a Descriptive Analysis. Intensive Care Med. 1999; 25: 1360– 66.
