Ренин и альдостерон в RAAS
(ренин-ангиотензиновая система)
Различные нарушения выработки ренина и альдостерона при первичном и вторичном гиперальдостеронизме
Синдром первичного гиперальдостеронизма (ПГА) впервые был описан Конном в 1955 году. Он характеризуется гипертонией, подавлением активности ренина и повышением концентрации альдостерона в плазме, крови или моче, которую нельзя регулировать.
Признаки и симптомы ПГА неспецифичны. Они могут включать:
В силу стёртой клинической картины ПГА диагностируется редко
Все пациенты с гипертонией должны пройти обследование
АРС (альдостерон-рениновое соотношение) — полезное исследование для обнаружения ПГА
Скрининг АРС приводит к 10-ти кратному увеличению выявления первичного гиперальдостеронизма.
Распознавание подтипа первичного гиперальдостеронизма имеет решающее значение для выбора терапии
Алгоритм выделения подтипов
АПА, альдостерон-продуцирующая аденома;
КНВ, катетеризация надпочечниковых вен;
КТ, компьютерная томография;
ИГА — идиопатический гиперальдостеронизм; ПГА — первичный гиперальдостеронизм;
ОНГ, односторонняя надпочечниковая гиперплазия.
Из-за ограничений компьютерной томографии необходим забор венозной крови надпочечников
Тесты для определения ренина и альдостерона от компании Mindray
Список литературы
[1] Young, WF (Mayo Clinic, Rochester, MN, USA). Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives (Review). J Intern Med 2019; 285: 126– 148.
[2] https://www.amazon.com/Secondary-Hypertension-Presentation-Diagnosis-Treatment/dp/ 1588291413> [Accessed 25 March 2021].
[3] <Effect of age on aldosterone/renin ratio (ARR) and comparison of screening accuracy of ARR plus elevated serum aldosterone concentration for primary aldosteronism screening in different age groups> Yin G, Zhang S Endocrine. 2012 Aug; 42(1):182-9.
[4] Williams textbook of endocrinology 13th edition
[5] Young WF, Stanson AW, Thompson GB, et al. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Surgery. 2004;136:1227-1235
