Нагчу, расположенный в глубине Тибетского нагорья в Китае, отличается холодным, преимущественно сухим климатом, и низким содержанием кислорода в воздухе. Здесь около 100 ветреных дней в году. Среди прочих, здесь берут начало реки Янцзы и Салуин. Из-за недостатка тепла и воды, необходимых для растительности, густые леса редко встречаются на этой обширной территории, где содержание кислорода в воздухе вдвое меньше, чем на уровне моря. Этот регион является одним из самых больших пастбищ в Китае, и местные жители в течение многих поколений становились пастухами.
Средняя высота над уровнем моря
Средняя высота над уровнем моря
Благодаря экономическому росту и улучшению транспортного сообщения город Нагчу, бывший когда-то малонаселенной деревней, сегодня превратился в процветающий транспортный и экономический центр. Однако из-за сурового климата его инфраструктура все еще отстает от районов, расположенных не столь высоко, и, к сожалению, быстрый рост численности населения оказывает давление на систему здравоохранения. Если аппарат искусственной вентиляции легких выходит из строя, техническому персоналу больницы приходится проделывать сложный путь, чтобы получить новый прибор, что требует большого количества человеческих и временных ресурсов. Медицинские работники не получают необходимое им оборудование и расходные материалы своевременно и эффективно, что вызывает задержки в лечении пациентов.
Средняя высота над уровнем моря в Нагчу
Население Нагчу
Площадь Нагчу
Темпы естественного прироста населения
Распространенные заболевания легких в Нагчу:
туберкулез, пневмония, астма и рак легких
Высота над уровнем моря в Эль-Альто
Высота над уровнем моря в Ла-Пас
Эль-Альто-Ла-Пас расположен в восточной части плато Альтиплано в Боливии. Лас-Пас — самая высоко расположенная столица в мире. Из-за большой высоты над уровнем моря здесь царит необычный субтропический высокогорный климат с дождливым летом и сухой зимой. Ла-Пас является важным политическим, административным, экономическим и спортивным центром Боливии, а также значимым для Латинской Америки городом с точки зрения культуры: после колониального периода здесь сохранилось богатое и разнообразное историческое наследие. Эль-Альто — второй по величине город в Боливии и самый высоко расположенный мегаполис в мире. Столичный регион отличается необычным субтропическим высокогорным климатом с дождливым летом и сухой зимой. Несмотря на большую высоту над уровнем моря, большинство боливийцев предпочитают жить в Эль-Альто-Ла-Пасе, где экономика процветает.
Население столичного региона
Высота над уровнем моря в Ла-Пас
Высота над уровнем моря в Эль-Альто
Процент населения Боливии, страдающего от недоедания
Процент расходов Боливии на здравоохранение
от ВВП (данные за 2018 год)
Заболевания с самым высоким уровнем смертности в Боливии: ишемическая болезнь сердца, инфекции нижних дыхательных путей, инсульт
В последние годы Боливия активно реформировала свою систему здравоохранения, но в целом она все еще отстает от большинства стран Латинской Америки. В 2019 году на 1000 жителей приходился всего один врач. Нехватка медицинских работников в сочетании с отсутствием профессиональных медицинских знаний и слабой системой здравоохранения привела к тому, что Боливия серьезно пострадала от COVID-19. Являясь вторым по величине мегаполисом Боливии, Эль-Альто-Ла-Пас обеспечивает предоставление медицинской помощи как местному населению, так и пациентам из других регионов. После пандемии наблюдается острая необходимость в надежных и простых в использовании аппаратах искусственной вентиляции легких. Фактически для жителей высокогорных районов это может быть вопросом жизни и смерти.
Научно-исследовательский отдел компании Mindray учел все факторы, способные повлиять на работу аппаратов искусственной вентиляции легких. В суровых условиях высокогорья специалисты проанализировали воздействие среды на материалы аппарата и требования к техническим характеристикам ключевых компонентов (клапанов, турбин, датчиков), эффективность управления ключевыми алгоритмами и мониторинга, обслуживание системы и ее сигналы тревоги (например, изменения давления и температуры воздуха, мониторинг концентрации кислорода, выход газа из турбины).
Турбина является источником энергии для потока и давления на выходе аппарата ИВЛ. На производительность влияет высота над уровнем моря: чем выше, тем более разреженным становится воздух. Как терапевтическое медицинское оборудование, аппараты ИВЛ должны быть надежными, чтобы не допустить ухудшения состояния пациентов. Это означает, что для вентиляции на больших высотах номинальная мощность турбины должна быть увеличена. Но это порождает иную проблему: нагрев, вызванный увеличением мощности, сократит срок службы турбины. Для ее решения научно-исследовательский отдел Mindray, моделируя различные значения высоты над уровнем моря, давления на выходе, скорости вращения турбины и температуры, наконец успешно применил активные теплоотводы для отвода тепла от турбины, что продлевает ее срок службы и обеспечивает надежную работу.
Мониторинг параметров аппарата искусственной вентиляции легких играет важную роль в обеспечении безопасности пациента, при этом на отслеживание дыхательного объема и концентрации кислорода может влиять большая высота над уровнем моря. По сравнению c низкими высотами датчик аппарата ИВЛ в среде с низким давлением на большой высоте может искажать показания более чем на 50%. Это повышает риски и существенно снижает контроль над терапевтическим оборудованием, к которому относятся аппараты ИВЛ. Для обеспечения точного мониторинга дыхательного объема и концентрации кислорода научно-исследовательский отдел создал алгоритм компенсации высоты, позволяющий точно подавать газ пациентам. Учитывая важность компенсации высоты, специалисты установили двойные датчики атмосферного давления, чтобы оптимизировать мониторинг аппаратов искусственной вентиляции легких на больших высотах. Это означает, что данные мониторинга могут быть сохранены для взаимной проверки, а высоту над уровнем моря можно рассчитать автоматически по контролируемому атмосферному давлению, что в итоге обеспечивает точность и безопасность мониторинга высоты.
После проектирования и разработки аппарата искусственной вентиляции легких, приспособленного для работы на больших высотах, научно-исследовательский отдел полностью смоделировал и испытал его в условиях низкой температуры и давления, чтобы убедиться, что он соответствует техническим параметрам и требованиям к производительности. Аппарат оказался способен нормально функционировать согласно клиническим требованиям на высоте до 5000 метров. Так был создан аппарат искусственной вентиляции легких, подходящий для эксплуатации на высокогорных плато.
Народная больница Нагчу, расположенная в районе Сэни округа Нагчу, является единственной высокоспециализированной больницей класса А в Северном Тибете. Здесь осуществляется лечение, предоставляется неотложная помощь, проводится профилактика, оказываются услуги здравоохранения, идут научные исследования и обучение. Это медицинское учреждение обслуживает 500 000 местных жителей.
Отделение реанимации и интенсивной терапии Народной больницы Нагчу считается самым высокогорным ОРИТ в мире. В нем обеспечивается своевременное лечение тяжелобольных пациентов региона. С 2013 года, когда я начал здесь работать, я наблюдал значительное расширение медицинских ресурсов и возможностей нашей больницы. Медицинское оборудование Mindray в нашем ОРИТ позволяет нам в полной мере задействовать потенциал самых современных технологий. Оно значительно оптимизирует рабочие процессы и предоставляет актуальные данные благодаря интеллектуальным, автоматизированным и дистанционным функциям.
У местных пациентов в критическом состоянии обычно наблюдаются политравмы в результате автомобильных аварий, ударов молнии и даже нападений медведей, что обусловлено уникальной природной средой высокогорья. «Золотой час» в лечении часто оказывается упущен, поскольку на дорогу до больницы, где можно провести операцию, может уйти много времени. Теперь ОРИТ может использовать высокопроизводительные аппараты ИВЛ от Mindray для обеспечения эффективной и своевременной вентиляционной поддержки пациентов с политравмами, черепно-мозговыми травмами, острыми реакциями на высоту и тяжелыми инфекциями.
Из-за ограниченного доступа к медицинскому обеспечению в регионе я применяю аппараты искусственной вентиляции легких Mindray всего три года, однако они по-настоящему впечатлили меня своей выдающейся эффективностью при спасении тяжелобольных пациентов. Клинические эксперты и сервисные инженеры Mindray регулярно проводят обучение нашего медицинского персонала, что также серьезно расширяет мои профессиональные навыки.
Наши отделения неотложной помощи оснащены двумя аппаратами ИВЛ Mindray серии SV, которые отличаются простым интерфейсом и легким управлением параметрами вентиляции, что позволяет нам легко приступать к активным действиям и принимать решения в экстренных случаях. Я с нетерпением жду дальнейшего развития сотрудничества между нашими отделениями и компанией Mindray в области подключения оборудования для оказания экстренной помощи.
Обычно для того, чтобы добраться до окружных больниц в Нагчу по сельским дорогам, установить там оборудование и объяснить, как им пользоваться, требуется несколько часов. Это довольно долгий и трудный путь, который часто прерывается из-за плохих погодных и дорожных условий. Мы обязательно проверяем информацию о дорожной ситуации в режиме реального времени и тщательно планируем маршруты, чтобы в ходе каждой поездки посетить как можно больше больниц. До появления социальных сетей и ИТ-решений Mindray нам приходилось обслуживать аппараты на месте. Теперь, благодаря дистанционному руководству путем передачи видео в облачной среде, мы можем решать срочные вопросы более оперативно.
Столкнувшись с потенциальным риском высотной болезни, мы часто отправляем команды, каждый член которых способен решать несколько задач и работать совместно, с одной целью — успешно выполнить миссию и как можно скорее вернуться на более низкие высоты. Обучая местный медицинский персонал, я забывал обо всех неприятных симптомах высотной болезни, таких как головные боли и одышка. Врачи и медсестры внимательно слушали меня и все время удивлялись тому, что аппараты Mindray могут непрерывно работать на такой большой высоте должным образом. Я очень горжусь возможностью внести свой вклад в развитие медицинской помощи в суровых условиях высокогорья.
Больница Вилла Долорес расположена в Эль-Альто, на высоте 4150 метров над уровнем моря. В настоящее время в ней 60 коек, включая 13 коек ОРИТ. Будучи больницей уровня 3 согласно стандартам Боливии, Вилла Долорес стремится обеспечить своевременную и надежную помощь для пациентов региона.
Наша больница находится на плато на высоте более 4000 метров над уровнем моря, поэтому оборудование в ней должно быть очень стабильным и безопасным. С момента начала сотрудничества 6 лет назад устройства Mindray демонстрируют стабильность и надежность и работают без единого сбоя, что позволило нам спасти множество жизней. Мы очень довольны этим оборудованием.
Ла-Пас и соседний город Эль-Альто расположены высоко в горах. Из-за узких холмистых улиц многочисленные пробки приходится разгружать с помощью канатных дорог. Горные дороги на пути к больницам извилистые и неровные, а перепады в десятки и даже сотни метров значительно затрудняют передвижение транспортных средств и перевозку оборудования. Мы приехали сюда из региона, расположенного существенно ниже, и поскольку наш организм не может быстро адаптироваться к высокогорью, нам требуется много времени, чтобы общаться и проводить обучение медицинского персонала на экспертном уровне. Однако высококлассное оборудование и профессиональные услуги помогли нам успешно завоевать доверие больниц-партнеров. На сегодняшний день мы установили аппараты ИВЛ Mindray серии SV в 70% клиник и 30% больниц второго и третьего уровней в Боливии.
Компания Mindray стремится обеспечить высококачественную медицинскую помощь в самых удаленных уголках мира. Будь то Нагчу или Эль-Альто-Ла-Пас, мы всегда ориентируемся на заказчиков и стремимся разрабатывать медицинские технологии, которые могут быть успешно адаптированы к местным условиям.
Помимо поставки оборудования, мы уделяем повышенное внимание особым потребностям медицинских работников из отдаленных районах в услугах и обучении. Мы в полной мере используем онлайн- и офлайн-каналы для предоставления местному медицинскому персоналу всестороннего, профессионального и подробного обучения, а также пользовательских услуг.
Обеспечивая вентиляцию легких на большой высоте, мы помогаем спасать жизни в самых сложных природных условиях.
