Inteligentny sposób na uniknięcie poważnych zagrożeń związanych z alarmami
Opatentowane przez Mindray rozwiązanie zarządzania alarmami dla pacjentów w stanach krytycznych
Ciągłe monitorowanie pacjenta i alarmowanie wpierane przez aparaturę medyczną dedykowaną do nadzoru ostrych przypadków przy łóżku pacjenta, umożliwia pracownikom klinicznym wczesne rozpoznawanie sygnałów pogorszenia stanu zdrowia. Alarmy zaprojektowano z dbałością o zachowanie wysokiej czułości, aby zagwarantować, że żadne istotne zdarzenia nie zostaną pominięte. Jednak w rzeczywistości, na oddziałach intensywnej terapii duża liczba dźwięków generowanych przez systemy przesiewowe, alarmów wizualnych wokół łóżek i stanowisk pielęgniarek, prowadzi do innego krytycznego zjawiska – zmęczenia alarmami.
Zmęczenie alarmami stanowi rosnący i powszechny problem w ochronie zdrowia i zostało zdefiniowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Opieki w stanach krytycznych jako przeciążenie sensoryczne, które występuje, gdy pracownicy kliniczni są narażeni na nadmierną liczbę alarmów. Badania wykazały, że około 80% ~ 99% wszystkich zgłaszanych alarmów to alarmy fałszywe lub niewymagające reakcji, które jednak potęgują poczucie stresu, przeciążenia i niepewności. [1][2][3 ] Z czasem pracownicy kliniczni znieczulają się na alarmy, co prowadzi do poważnych konsekwencji klinicznych, takich jak zwiększony odsetek przeoczonych alarmów lub opóźnionych reakcji.
Szybko rozwijająca się technologia przetwarzania i analizy danych zapewnia nowe możliwości budowania bardziej inteligentnych rozwiązań zarządzania alarmami. Wykorzystując rozwijane latami know-how i doświadczenie w zakresie technologii oraz strategii alarmowych, firma Mindray wprowadziła na rynek rozwiązanie do zarządzania alarmami iAlarm. Działa inteligentnie, wykorzystując efektywny schemat postępowania i na nowo definiując sposób obsługi alarmów na każdym etapie, od identyfikacji, raportowania i dystrybucji, po zarządzanie i analizę.
Prof. Elie Azoulay
Prezes Europejskiego Towarzystwa Intensywnej Terapii
Alarmy nie obciążają od razu w momencie powstania hałasu. To element, który, obciąża z czasem i sumuje się z wieloma innymi źródłami obciążeń, powodując dyskomfort dla pacjentów, krzywdę dla członków rodziny i duże obciążenie pracą dla pracowników ochrony zdrowia.
Połączenie mocnych stron:
Parametry mówią same za siebie
Tradycyjnie parametry prezentujące różne stany fizjologiczne do celów monitorowania i alarmowania są zbierane niezależnie. Powoduje to powtarzające się alarmy i niespójne ustawienia alarmów, które stanowią istotne źródło zagrożeń alarmowych. Istnieje jednak możliwość przekształcenia dużej ilości zebranych w ten sposób danych, przy ich odpowiednim przetwarzaniu i zarządzaniu, ze zjawiska obciążającego w cenny zasób.
Nowoczesne technologie analizy sygnału firmy Mindray łączą wiele sygnałów w celu rozpoznania zakłóceń i szumów. Ponieważ zakłócenia lub korekty w zlokalizowanych obszarach wpływają tylko na pojedynczy sygnał, odróżnienie ich od rzeczywistych zmian fizjologicznych ludzkiego organizmu może skutecznie zmniejszyć liczbę fałszywych alarmów dodatnich i zmaksymalizować dokładność procesu alarmowania. Opatentowana technologia CrozFusion™ wykorzystuje unikalny algorytm do rozpoznawania siły różnych sygnałów, dzieląc je na kategorie według siły (SQI: wskaźnik jakości sygnału), tłumiąc tym samym fałszywe alarmy spowodowane szumem sygnału. Poprzez krzyżowe sprawdzanie wielu parametrów w celu zapewnienia, że tylko prawdziwe anomalie są sygnalizowane, technologia pomaga zmniejszyć liczbę fałszywych alarmów o prawie 50%. Dedykowana technologia identyfikacji zakłóceń IBP koncentruje się na wysokoczułych sygnałach IBP, która wykrywa prawdziwe alarmy zagrożenia utraty życia, wykorzystując jako odniesienie krzywe EKG i SpO2.
Skuteczność tłumienia fałszywych alarmów
Przypadek 1: HR połączone z PR
Przypadek 2: Kontrola krzyżowa pomiędzy HR, PR i IBP
Personalizacja ustawień:
Zaawansowana inteligencja dostosowana do indywidualnych potrzeb
Odpowiednie ustawienia alarmów mogą znacznie zmniejszyć częstotliwość występowania alarmów fałszywych lub nieistotnych. Biorąc pod uwagę zróżnicowane stany pacjentów oraz wymagania w zakresie monitorowania na poszczególnych oddziałach i u poszczególnych osób, jedno standardowe ustawienie alarmu, które po prostu odfiltrowuje nieistotne sygnały, może być niewystarczające do wskazania, które z nich wymagają dodatkowej uwagi.
Firma Mindray opracowała inteligentne zalecenia dla limitów alarmów oraz mechanizm wyłączania zwrotnego w oparciu o dane dotyczące trendów w danym okresie, wspierając spersonalizowane ustawienia progów dla różnych pacjentów. W przypadku rozpoznania konieczności wprowadzenia korekty, pracownicy zostaną powiadomieni przez system z intuicyjnym podglądem danych o trendach i sugerowanym progu. Mogą oni zaakceptować lub odrzucić sugestię jednym kliknięciem lub dostosować próg w oparciu o własne doświadczenie kliniczne. System umożliwia również oddziałowi ustawienie indywidualnych limitów ochronnych, co pozwala uniknąć zbyt wysokich progów alarmowych dla poszczególnych kategorii pacjentów, które mogłyby utrudnić wykrywanie pogorszenia stanu pacjenta, jednocześnie pomagając uzyskać bardziej zrównoważone bezpieczeństwo pacjentów.
Zalecenia dotyczące limitów alarmowych
Wychwycenie pogorszenia stanu pacjenta:
Kompleksowe zrozumienie zmiany stanu
W przypadku odebrania tradycyjnego alarmu wyzwalanego przez zmiany pojedynczego parametru, personel medyczny często musi wykonać kilka dodatkowych procedur oceny parametrów życiowych i ich trendów w czasie, aby zidentyfikować zmianę stanu i jej nasilenie. Czy w takim razie istnieje jakiś sposób, aby ta wieloetapowa ocena była wykonywana automatycznie za pomocą systemu monitorowania, tak aby generować bardziej merytoryczne i dokładne alarmy?
Uwzględniając powyższe, nowy system „Status Alarm” firmy Mindray definiuje na nowo nieprawidłowości, traktując je w sposób bardziej kompleksowy, biorąc pod uwagę związek pomiędzy powiązanymi ze sobą parametrami, spektrum czasowym, a skalą zmian. Dzięki możliwości analizy stanu w czasie rzeczywistym, trendów i czasu trwania nieprawidłowości wielu parametrów, nowe rozwiązanie zapewnia 14 wstępnie ustawionych alarmów stanu obejmujących 5 najbardziej istotnych układów fizjologicznych – układ krążenia, układ nerwowy, układ oddechowy, serce i infekcje, a także umożliwia dostosowanie do potrzeb pacjenta w celu skutecznego wczesnego ostrzegania o pogorszeniu jego stanu.
Wieloparametrowa analiza stanu
Czas trwania nieprawidłowego stanu jest zbyt długi
Trend parametrów ulega zbyt dużym wahaniom w krótkim czasie
Możliwość podjęcia szybkich i odpowiednich działań oraz interwencji przez pracowników klinicznych wymaga również prezentacji intuicyjnych alarmów, które są dla nich łatwe do zrozumienia. Powiadomienia alarmowe Mindray posiadają znaczniki w jaskrawych kolorach i graficzne ilustracje układów organizmu. Dzięki temu stan pacjenta jest sygnalizowany w sposób wyraźny, a istotne komunikaty wysyłane są zdalnie i wskazują kierunek wspierający szybszą diagnozę.
Maksymalizacja wydajności:
Reagowanie w sieci zarządzania alarmami
Dążenie do tworzenia cichego oddziału intensywnej terapii ma na celu stworzenie środowiska, które sprzyja leczeniu i relaksuje. Ten proces od dawna był utrudniony przez intensywne alarmy wywierające szkodliwy wpływ na sen pacjentów, podwyższające poziom stresu i tym samym wydłużające czas powrotu do zdrowia. Aby obniżyć liczbę alarmów na oddziałach intensywnej terapii można wykorzystać technologie z zakresu cyfryzacji i łączności, które otwierają nowy rozdział w historii, zapewniając skuteczną oraz szybką dystrybucję alarmów i zarządzania nimi.
Dr Fiona Niu
Dyrektor Marketingu PMLS, Mindray Global
Postęp technologiczny w dziedzinie medycyny, powinien znacząco wykraczać poza podstawowe ramy związane z podtrzymywaniem funkcji życiowych pacjenta. Wszelkie dążenia należy koncentrować na stałym podnoszeniu jakości oferowanej opieki. Przeciążenie hałasem alarmów przy łóżku uniemożliwia pacjentom zdrowy sen i odpoczynek, stanowiąc poważne ogólne zagrożenie dla procesu powrotu do zdrowia. Uważamy, że postęp w zakresie systemu identyfikacji i dystrybucji alarmów mający na celu zapewnienie cichego środowiska oddziałów intensywnej terapii jest bez wątpienia niezbędny dla przyszłego rozwoju opieki pacjentów w stanach krytycznych.
Rozwiązanie AlarmGUARD firmy Mindray, sklasyfikowane jako CDAS (rozproszony system alarmowania z potwierdzeniem przez operatora), umożliwia przypisanie pracowników do konkretnych pacjentów w stacjach centralnego monitorowania, stacjach przeglądowych lub za pośrednictwem urządzeń mobilnych w celu stworzenia kompletnej sieci zarządzania alarmami. Jeśli wyznaczony pracownik nie zareaguje prawidłowo, alarm zostanie skierowany do uprzednio zdefiniowanych współpracowników w oparciu o ustawienia indywidualne, co zapewni pracownikom pełną wiedzę i umożliwi szybką reakcję na pogorszenie stanu pacjenta.
Aby nadać priorytety ważnym alarmom i zapobiec natłokowi kolejnych powiadomień, system wyposażony jest również w inteligentną strategię eskalacji alarmów – wyższy priorytet zostanie nadany po określonym czasie, jeśli alarmowany stan nie zostanie rozwiązany lub określone alarmy wystąpią w tym samym czasie. System AlarmGUARD pomaga pracownikom klinicznym jak najskuteczniej radzić sobie z alarmami, umożliwiając im otrzymywanie powiadomień i sprawdzanie w czasie rzeczywistym parametrów systemu monitorowania pacjentów, krzywych, informacji dotyczących wlewów dożylnych, trendów i raportu 12-odprowadzeniowego EKG w dowolnym momencie, podczas przemieszczania się po placówce.
Współczesna technologia medyczna oferuje wiele możliwości w zakresie inteligentnego przetwarzania informacji i wsparcia w podejmowaniu decyzji. Obecnie alarmy nie powinny być już traktowane jako pojedyncze zdarzenia. To krytyczne zasoby umożliwiające optymalizację procesów monitorowania pacjentów i zarządzania oddziałem.
Rozwiązania iAlarm firmy Mindray, wykorzystujące innowacje technologiczne do precyzyjnej identyfikacji alarmów i ich wydajnej dystrybucji, oferują również kompleksowe narzędzie do analizy alarmów, które umożliwia systemową analizę danych alarmowych urządzeń przyłóżkowych, a tym samym precyzyjne wskazanie korekt niezbędnych do dalszego ograniczenia występowania nieistotnych klinicznie alarmów. To inteligentne rozwiązanie do zarządzania łańcuchem alarmów oferuje lekarzom wsparcie i stanowi element ciągłego rozwoju pomocnej i zapobiegawczej opieki nad pacjentem. Właśnie dzięki temu można w pełni wykorzystać najważniejszą wartość postępu technologicznego – wyręczyć personel medyczny, wykonując za nich powtarzalne i czasochłonne zadania i umożliwiając im skupienie się na pacjentach.
Bibliografia:
[1] Lawless ST. Crying Wolf: False Alarms in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1994; 22: 981– 985.
[2] Tsien C, Fackler J. Poor Prognosis of Existing Monitors in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1997; 25( 4): 614– 19.
[3] Chambrin MC, Ravaux P, Calvelo-Aros D, Jaborska A, Chopin C, Boniface B. Multicentric Study of Monitoring Alarms in the Adult Intensive Care Unit: a Descriptive Analysis. Intensive Care Med. 1999; 25: 1360– 66.
