O papel da renina e da aldosterona no aldosteronismo primário

Renina e aldosterona no SRAA

(Sistema renina-angiotensina-aldosterona)

Direção diferente de renina e aldosterona no hiperaldosteronismo primário e secundário

A síndrome de aldosteronismo primário foi descrita pela primeira vez por Conn em 1955. É caracterizada por hipertensão, supressão da atividade da renina plasmática (ARP), aumento da concentração plasmática de aldosterona (CAP) e níveis insupressíveis de aldosterona no sangue ou na urina.

Os sinais e sintomas de AP são inespecíficos. Podem incluir:

O diagnóstico de AP é insuficiente

Todos os pacientes com hipertensão devem fazer o teste

O ARR é uma ferramenta útil para detecção de AP

A triagem de ARR leva a um aumento de 10 vezes na taxa de detecção anual de aldosteronismo primário.

Distinguir o subtipo de aldosteronismo primário é fundamental para decidir sobre a terapia apropriada

Algoritmo de subtipagem

APA, adenoma produtor de aldosterona;
AVS, amostragem venosa adrenal;
TC, tomografia computadorizada;
IHA, hiperaldosteronismo idiopático; AP, aldosteronismo primário;
HAP, hiperplasia adrenal primária.

Devido à limitação da tomografia computadorizada, a amostragem venosa adrenal é necessária

Ensaio de renina e aldosterona Mindray

Referências

[1] Young, WF (Mayo Clinic, Rochester, MN, USA). Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives (Review). J Intern Med 2019; 285: 126– 148.
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[3] Yin G, Zhang S Endocrine. 2012 Aug; 42(1):182-9.
[4] Williams textbook of endocrinology 13th edition
[5] Young WF, Stanson AW, Thompson GB, et al. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Surgery. 2004;136:1227-1235