Alcanzar las nuevas alturas de la respiración

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Una persona que llega a una meseta a 3000 metros sobre el nivel del mar está expuesta a un ambiente de baja presión y bajo nivel de oxígeno. Esto la hará sufrir diversas molestias por el mal de altura, como dolores de cabeza, palpitaciones, insomnio, fatiga y disnea, todo lo cual supone una pesada carga para el sistema cardiopulmonar. Las personas que viven mucho tiempo en el altiplano tendrán enfermedades cardiopulmonares diferentes de las del llano. Naqu, en China, y El Alto-La Paz, en Bolivia, están situadas en extremos opuestos del mundo en términos de latitud y longitud. Pero ambas están ubicadas en mesetas con altitudes extremadamente elevadas y enfrentan desafíos médicos muy similares.

Naqu se encuentra en el interior de la meseta Qinghai-Tíbet de China, y su clima es frío, bajo en oxígeno y predominantemente seco, con alrededor de 100 días ventosos al año. Allí también nacen los ríos Yangtze y Nujiang, entre otros. Debido a la falta de calor y agua necesarios para que crezca la vegetación, rara vez se ven bosques frondosos en este vasto paisaje, donde el aire solo tiene la mitad del contenido de oxígeno en comparación con el aire al nivel del mar. Como una de las tierras de pastoreo más grandes de China, es el hogar de generaciones de pastores.

1 m

Altitud promedio

1 m

Altitud promedio

Gracias al crecimiento económico y las mejoras en el transporte, la ciudad de Naqu, que alguna vez fue una aldea escasamente poblada, ahora se ha convertido en un próspero centro económico y de transporte. Sin embargo, su infraestructura aún está rezagada con respecto a las áreas con altitudes más bajas debido al entorno hostil y, desafortunadamente, el rápido crecimiento de la población está ejerciendo presión sobre su sistema de atención médica. En caso de que un respirador falle, el personal de servicio debe hacer un difícil viaje a fin de conseguir uno nuevo, para lo que se requiere mucho personal y tiempo. Los profesionales médicos no obtienen el equipo y los suministros que necesitan de manera oportuna y eficaz, lo que genera demoras en el tratamiento de los pacientes.

1 m

Altitud promedio de Naqu

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Población de Naqu

1 km2

Superficie emergida de Naqu

1 

Tasa de crecimiento natural de la población

Enfermedades pulmonares frecuentes en Naqu:
tuberculosis, neumonía, asma y cáncer de pulmón

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Altitud de El Alto

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Altitud de La Paz

El Alto-La Paz se encuentra en la parte oriental del altiplano boliviano. La Paz es la ciudad capital más alta del mundo. Debido a su gran altitud, disfruta de un inusual clima subtropical de tierras altas, con veranos lluviosos e inviernos secos. La Paz es un importante centro político, administrativo, económico y deportivo de Bolivia, así como una ciudad cultural en América Latina, con un rico y diverso patrimonio histórico heredado de la época colonial. El Alto es la segunda ciudad más grande de Bolivia y la ciudad grande más alta del mundo. El área metropolitana tiene un clima de meseta subtropical inusual, con veranos lluviosos e inviernos secos. A pesar de su gran altitud, la mayoría de los bolivianos aún eligen vivir en El Alto-La Paz, donde la economía está en auge.

1.1 millón

Población del área metropolitana

1 m

Altitud de La Paz

1 m

Altitud de El Alto

1 %

Porcentaje de población desnutrida en Bolivia

1,3  %

Porcentaje del PIB de Bolivia gastado en
asistencia sanitaria (datos de 2018)

Enfermedades con mayor tasa de mortalidad en Bolivia: enfermedad coronaria, infección de las vías respiratorias inferiores, accidente cerebrovascular

Bolivia ha reformado vigorosamente su sistema de salud en los últimos años, pero, en general, todavía está rezagada con respecto a la mayoría de los países de América Latina. En 2019, solo había un médico para cada 1000 residentes. Esta escasez de personal clínico, combinada con la falta de conocimiento profesional de la salud y un sistema de salud débil, hizo que Bolivia se viera gravemente afectada por la COVID-19. Como la segunda área metropolitana más grande de Bolivia, El Alto-La Paz tiene la responsabilidad de brindar atención médica a la población local y nacional. En la era posterior a la pandemia, existe una necesidad urgente de respiradores que sean confiables y fáciles de usar. De hecho, puede ser una cuestión de vida o muerte para los residentes de la meseta.

Llevar respiradores Mindray a las tierras altas

El equipo de Investigación y Desarrollo de Mindray tuvo en cuenta todos los factores que podrían afectar a los respiradores en el proceso de investigación y desarrollo. Frente al duro entorno de la meseta, el equipo analizó su impacto en los materiales del respirador y los requisitos de especificación de los componentes clave (válvulas, turbinas, sensores), el rendimiento del algoritmo de control principal, el rendimiento del monitoreo, el mantenimiento del sistema y sus alarmas (como la presión del aire y los cambios de temperatura, el control de la concentración de oxígeno y la salida de gas de la turbina).

Optimización de las turbinas

La turbina es la fuente de energía para las salidas de flujo y presión del respirador. Las salidas se ven afectadas por la altitud, ya que el aire se vuelve más delgado en las alturas. Como dispositivo médico terapéutico, los respiradores deben ser confiables para evitar que las condiciones de los pacientes empeoren. Esto significa que la salida nominal de la turbina debe aumentarse para la ventilación en altitudes más altas. Sin embargo, esto genera otro problema: el calor causado por el aumento de potencia acortará la vida útil de la turbina. Para resolver este asunto, el equipo de Investigación y Desarrollo de Mindray simuló entornos de diferentes altitudes, presiones de salida, velocidades de turbina y temperaturas y, finalmente, logró usar disipadores de calor activos para dispersar el calor de la turbina, lo que permite extender su vida útil y asegurar un rendimiento confiable.

Compensación de altitud

La monitorización de los parámetros del respirador cumple un papel integral en garantizar la seguridad del paciente, y la monitorización tanto del volumen corriente como de la concentración de oxígeno puede verse afectada por las grandes altitudes. En comparación con áreas a baja altitud, el sensor del respirador puede desviarse más de la mitad en un entorno de baja presión a gran altitud. Esto provocará altos riesgos y falta de control en dispositivos terapéuticos como los respiradores. Para garantizar un control preciso del volumen corriente y la concentración de oxígeno, el equipo de Investigación y Desarrollo configuró un algoritmo de compensación de la altitud, lo que permite un suministro de gas preciso a los pacientes. En vista de la importancia de la compensación de la altitud, el equipo de Investigación y Desarrollo instaló sensores duales de presión atmosférica para optimizar el control del respirador en altitudes elevadas. Esto significa que se pueden hacer copias de los datos de monitoreo para un control mutuo y la altitud se puede calcular automáticamente mediante la presión atmosférica controlada, lo que en última instancia garantiza la precisión y seguridad del monitoreo de la altitud.

Prueba de simulación

Después de diseñar y desarrollar el respirador adaptado a altitudes elevadas, el equipo de Investigación y Desarrollo llevó a cabo simulaciones y pruebas completas en entornos de baja temperatura y baja presión para garantizar que cumpliera con las especificaciones y los requisitos de rendimiento. El dispositivo pudo funcionar normalmente y cumplir con los requisitos clínicos a una altitud de hasta 5000 metros. De esta manera, surgió un respirador que podía funcionar correctamente en mesetas de gran altitud.

Llevar tecnología al cliente final

Ubicado en el distrito de Seni, en la ciudad de Naqu, el People's Hospital de Naqu es el único hospital terciario de grado A en el norte del Tíbet que integra tratamiento médico, atención de emergencia, prevención, atención médica, investigación científica y enseñanza. Es un recurso vital para los 500 000 residentes locales.

La UCI del People's Hospital de Naqu se considera la UCI más alta del mundo y brinda tratamiento oportuno a pacientes en estado crítico en la meseta. He visto grandes mejoras en las instalaciones y capacidades médicas de nuestro hospital desde que comencé a trabajar allí en 2013. Los dispositivos médicos de Mindray en nuestra UCI aprovechan por completo el potencial de la tecnología más reciente. Optimizan significativamente los flujos de trabajo y me mantienen actualizado con operaciones inteligentes, automatizadas y remotas.

Debido al entorno natural único de la meseta de Naqu, es normal ver traumatismos múltiples por accidentes automovilísticos, rayos e incluso arañazos de osos en pacientes críticos. Con frecuencia, el momento clave para el tratamiento se pierde ya que puede llevar horas llegar a un hospital donde se realicen cirugías. El Departamento de la UCI ahora puede utilizar los respiradores de alto rendimiento de Mindray para proporcionar un soporte de ventilación efectivo y oportuno para pacientes con varios traumatismos, lesiones craneoencefálicas, reacciones agudas a la altitud e infecciones graves.

Solo he estado usando los respiradores de Mindray durante tres años debido a que tenemos suministros médicos limitados; sin embargo, realmente me han impresionado con su excelente desempeño en el rescate de pacientes en estado crítico. Los expertos clínicos y los ingenieros de servicio de Mindray brindan capacitación habitualmente a nuestro personal médico, lo que también me aporta muchas habilidades profesionales.

Nuestros Departamentos de Emergencia están equipados con dos respiradores de la serie SV de Mindray que cuentan con un diseño de interfaz simple y una ventilación rápida, lo que nos permite actuar y tomar decisiones con facilidad en casos de emergencia. Espero con interés una mayor cooperación entre nuestros departamentos y Mindray en el campo de la interconectividad de los dispositivos de emergencia.

Por lo general, lleva varias horas conducir por caminos rurales hasta los hospitales del condado de Naqu para instalar dispositivos allí y explicar cómo usarlos. Es un viaje bastante largo y arduo, y a menudo interrumpido por el mal tiempo y las condiciones de la carretera. Nos aseguramos de verificar la información de las carreteras locales en tiempo real y planificamos nuestras rutas cuidadosamente para que en cada viaje se cubra la mayor cantidad de hospitales posible. Antes de la disponibilidad de las redes sociales y las soluciones de TI de Mindray, teníamos que realizar el mantenimiento de los dispositivos en el sitio. Ahora, al proporcionar orientación remota por video en la nube, podemos gestionar problemas urgentes de manera más oportuna.

Ante el riesgo potencial del mal de altura, solemos despachar equipos en los que cada miembro es capaz de realizar varias tareas y trabajar de forma colaborativa con el mismo objetivo de completar la misión de manera eficiente y regresar a altitudes más bajas lo antes posible. Mientras capacitaba al personal médico local, me olvidaba de todos los síntomas incómodos, como dolores de cabeza y disnea causados por el mal de altura. Los médicos y los enfermeros escuchaban atentamente y se sorprendían constantemente de que las máquinas de Mindray pudieran funcionar correctamente y de manera continua a una altura tan elevada. Me enorgullece poder contribuir a la atención médica en la dura meseta.

El Hospital Villa Dolores está ubicado en El Alto, a 4150 metros sobre el nivel del mar. El hospital cuenta actualmente con 60 camas, incluidas 13 camas en la UCI. Como hospital de nivel 3 según los estándares hospitalarios bolivianos, Villa Dolores se dedica a brindar atención oportuna y confiable a los pacientes de la región.

Nuestro hospital se encuentra en una meseta de más de 4000 metros, por lo que es necesario que la estabilidad y la seguridad del equipo sean altas. Desde que comenzamos a colaborar con Mindray hace 6 años, sus dispositivos han mantenido su estabilidad y confiabilidad y nunca se han presentado fallas, lo que nos ha permitido salvar muchas vidas. Estamos muy satisfechos.

La Paz y la vecina El Alto están ubicadas en lo alto de las montañas y tienen calles angostas y escarpadas, y congestión de tráfico que debe aliviarse con teleféricos. En el camino para visitar los hospitales, las carreteras de montaña son sinuosas y onduladas, y los riesgos de caída de decenas o incluso cientos de metros imponen grandes exigencias al transporte de vehículos y dispositivos. Vinimos aquí desde un área de baja altitud y dado que nuestro cuerpo no puede adaptarse rápidamente a la meseta, nos lleva mucho tiempo decir una palabra cuando nos comunicamos y capacitamos al personal médico. Sin embargo, con excelentes equipos y servicios profesionales, hemos ganado con éxito la confianza de los hospitales asociados. Hasta el momento, hemos instalado respiradores de la serie SV de Mindray en el 70 % de las clínicas y el 30 % de los hospitales de nivel 2 y 3 en Bolivia.

Mindray tiene el compromiso de brindar una atención médica de alta calidad en todas partes del mundo. Ya sea en Naqu o en El Alto-La Paz, siempre trabajamos con nuestros clientes y nos esforzamos por desarrollar tecnología médica que se pueda adaptar con éxito a los entornos locales.

Además de proporcionar dispositivos, prestamos especial atención a las necesidades especiales de servicios y capacitación de los profesionales de la salud en áreas remotas. Usamos por completo los canales en línea y sin conexión para brindar al personal médico local servicios de usuario y de capacitación completos, profesionales y detallados.

A medida que llevamos aliento a nuevas alturas, hay calidez en lugares altos y fríos.