ChemBook. Глава 1. Анализ причин получения ложнонизкого результата для пробы с аномально высоким содержанием триглицеридов

Заместитель заведующего лабораторией

The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, провинция Hunan, Китай

В связи с изменениями в структуре питания и нездоровым образом жизни гиперлипидемия сегодня стала распространенным явлением среди пациентов, особенно тех, которые имеют высокое содержание триглицеридов и хиломикронов в крови. Значительные изменения наблюдаются и в результатах биохимического анализа. В клинической практике интерференцию, обусловленную липемией, можно оценить по сывороточному индексу и концентрации триглицеридов.

В рассматриваемом случае, проба была направлена в лабораторию для выявления причины болей в области живота у пациента. Система выдала предупреждение об аномальном поглощении. Концентрация триглицеридов составляла всего 3,75 ммоль/л, что противоречило статусу пробы, для которой была указана высокая степень липемии. Мы проверили кривую реакции на определение концентрации триглицеридов и обнаружили, что значение оптической плотности в реакции быстро поднялось до пика, а затем - начало снижаться. К моменту завершения реакции значение оптической плотности составляло всего одну шестую от пикового значения, что и стало причиной появления ложнонизкого результата. После разведения образца вручную результат составил 67,2 ммоль/л, что значительно выше верхнего предельного значения диапазона линейности реагента для определения концентрации триглицеридов (20 ммоль/л). Мы также протестировали эту пробу на другой диагностической системе, результат по-прежнему был намного ниже фактической концентрации.

Для анализа на определение концентрации триглицеридов используется колориметрический метод по конечной точки. При достижении точки эквивалентности реакции все аналиты превращаются в продукты, значение поглощения больше не поднимается и не снижается. В инструкции по применению реагента для определения концентрации триглицеридов в качестве принципа измерения указан оксидазный метод с колориметрической реакцией (метод Триндера, см. Рис. 2).

Вследствие чрезвычайно высокой концентрации триглицеридов в пробе реакция будет протекать очень быстро. Кислород в реакционном растворе быстро исчерпывается, а новый кислород не растворяется в среде и своевременно не присоединяется к реакции. В таких условиях наблюдается торможение реакции или даже ее обратное течение, что приводит к получению неточного результата (обычно - ниже фактической концентрации). Интегрированная система для выполнения биохимических анализов Mindray обеспечивает контроль кривой реакции в реальном времени и выдает интеллектуальное предупреждение при выявлении аномальных характеристик поглощения. После идентификации система инициирует функцию автоматического разведения, что позволяет получить более точные результаты.

Высокая концентрация триглицеридов встречается в клинической практике довольно часто. Если лаборант не обнаружит отклонение вовремя, результаты могут оказаться некорректными. Несмотря на то, что опытный сотрудник может обнаружить аномальную кривую реакции, повторные проверки и повторное выполнение теста с разведением снижают эффективность работы. Таким образом, интеллектуальное предупреждение и функция автоматического повторного выполнения теста интегрированной системы для выполнения анализов значительно повышают точность результатов и эффективность работы лаборатории.

В программное обеспечение интегрированной “закрытой” системы для выполнения биохимических анализов были встроены индексы, которые помогают контролировать кривую реакции и выявлять аномалии. В интерфейсе программного обеспечения на Рисунке 3 P1 и P2 являются порядковыми номерами точек поглощения на кривой реакции. Программное обеспечение автоматически рассчитывает разницу значений P2 и P1 (P2 - P1). М и N, соответственно, обозначают минимальное и максимальное значения (P2 - P1) для обнаружения аномалий в процессе реакции.

С помощью функции мониторинга кривой реакции и алгоритма анализатор автоматически выявляет аномалии и помечает их флагом “RE”, а затем запускает автоматическое разведение . После автоматического разведения и повторного выполнения теста реакционная кривая вернулась к нормальному состоянию, и был получен результат - 68,4 ммоль/л, что соответствует результату, полученному при разведении вручную (Рис. 4).

Интегрированная тест-система AAA оснащена встроенной в программное обеспечение мощной базой данных тестов. Например, данные для выполнения тестов (объем R1/R2/S, время реакции, длина первичной/вторичной волны, диапазон линейности, правило повторного выполнения) и данные для мониторинга реакции (переходящие пары, правило проверки на истощение субстрата, правило проверки на реакцию Триндера и правило проверки на хук-эффект). Мощная база данных повышает эффективность и расширяет интеллектуальные возможности тест-системы , а также делает ее более удобной для пользователя. Интегрированная система ААА для выполнения биохимических анализов значительно повышает эффективность работы, сокращает время обработки проб, снижает потенциальный риск возникновения ошибок и повышает степень удовлетворенности как пациентов, так и медицинских специалистов.