Encontrar una salida inteligente a los desafiantes riesgos de las alarmas
Solución de gestión de alarmas patentada por Mindray para pacientes en estado crítico
La monitorización continua del paciente y las alarmas generadas a través de varios dispositivos de altas prestaciones a pie de cama permiten al personal clínico identificar las señales de deterioro lo antes posible. Las alarmas están diseñadas para ser muy sensibles y garantizar que no se pierdan eventos importantes. Sin embargo, en unidades de cuidados intensivos (UCI), un gran número de sonidos de detección y alertas visuales alrededor de las camas y los puestos de enfermería producen otro reto crítico: la fatiga de alarmas.
Definida por la Asociación Estadounidense de Enfermería de Cuidados Intensivos como una sobrecarga sensorial que ocurre cuando el personal está expuesto a un número excesivo de alarmas. Esto ha producido una preocupación creciente y generalizada en el cuidado de la salud. Los estudios han encontrado que del 80 al 99 % de todas las alarmas son falsas o no accionables, lo que a su vez exacerba los sentimientos de estrés, sobrecarga e inseguridad. [1][2][3] Con el tiempo, el personal se volverá insensible a las alarmas, con graves consecuencias clínicas, como mayores tasas de alarmas omitidas o respuestas tardías.
La tecnología de procesamiento y análisis de datos en rápida evolución ha desbloqueado nuevas posibilidades para crear soluciones de gestión de alarmas más inteligentes. Aprovechando sus años de experiencia práctica en tecnologías y estrategias de alarma, Mindray ha lanzado la solución iAlarm. Funciona de manera inteligente a través de un flujo de trabajo eficiente, para redefinir la forma en que se manejan las alarmas en cada paso, desde la identificación, el informe y la distribución hasta la gestión y el análisis.
Prof. Elie Azoulay
Presidente de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva
No supone una carga con cada alarma individual. Pero es algo que va acumulando un peso con el tiempo y se suma a muchas otras cargas, lo que crea incomodidad para los pacientes, perjuicios para los miembros de la familia y mucha carga de trabajo para los profesionales sanitarios
Combinación de poderes:
Los parámetros hablan unos de otros
Tradicionalmente, los parámetros que representan varios estados fisiológicos se han recopilado de forma independiente para monitorizar y generar alarmas. Esto da lugar a alertas repetidas y ajustes de alarma inconsistentes, que son una fuente importante de riesgosSin embargo, si la gran cantidad de datos recopilados se procesan y gestionan adecuadamente, se pueden convertir de una carga a un recurso valioso.
Las últimas tecnologías de análisis de señales de Mindray combinan múltiples señales para la identificación de interferencias y ruidos. Como las alteraciones o cambios en áreas localizadas afectan solo a una única señal, distinguirlos de los cambios fisiológicos reales del cuerpo humano puede reducir de manera efectiva los falsos positivos y maximizar la precisión de la alarma. La tecnología patentada CrozFusion™ utiliza un algoritmo único para reconocer la fuerza de diferentes señales y las clasifica por su intensidad (SQI: Índice de calidad de la señal) para suprimir las falsas alarmas causadas por las interferencias. Mediante la verificación cruzada de múltiples parámetros para garantizar que solo se señalen las anomalías reales, la tecnología ayuda a reducir las falsas alarmas relacionadas en casi un 50 %. La tecnología específica de identificación de interferencias PAI se centra en las señales PAI de alta sensibilidad y detecta las verdaderas alarmas mortales utilizando como referencia las formas de onda del ECG y SpO2
Rendimiento de eliminación de falsas alarmas
Caso 1: Frecuencia cardiaca (FC) fusionada con pulso
Caso 2: Verificación cruzada entre frecuencia cardiaca, pulso y PAI
Personalice la configuración:
Inteligencia mejorada para cada individuo
Los ajustes de alarma adecuados pueden reducir significativamente la frecuencia de alertas falsas o poco importantes. Dadas la diversidad de condiciones de los pacientes y los diversos requisitos de monitorización entre unidades y personas, una única configuración de alarma estandarizada que se limite a filtrar las señales sin sentido puede ser insuficiente para detectar las que requieren atención adicional.
Mindray proporciona recomendaciones de límites de alarma inteligentes y un mecanismo de reevaluación basado en los datos de tendencia durante un determinado período para poder configurar umbrales personalizados para diferentes pacientes. Si se identifica un ajuste, el sistema notificará al personal clínico con una vista intuitiva de los datos de tendencia y el umbral sugerido. Pueden aceptar o rechazar la sugerencia con un solo clic o ajustar el umbral según su propia experiencia. El sistema también permite que el departamento establezca límites de guardia separados, evitando umbrales de alarma elevados para una categoría de paciente específica, lo que podría perjudicar la detección del deterioro del paciente y para ofrecerle una seguridad más equilibrada.
Recomendación de límites de alarma
Registrar el deterioro del paciente:
Comprender un cambio de condición de manera integral
Al recibir una alarma tradicional activada por cambios de un solo parámetro, los profesionales suelen tener que efectuar algunos procedimientos para evaluar las constantes vitales y sus tendencias para identificar el cambio de estado y su gravedad. Entonces, ¿hay alguna forma de realizar esta evaluación de varios pasos automáticamente con un sistema de monitorización para producir alarmas más instructivas y precisas?
Teniendo esto en cuenta, la nueva “Status Alarm” de Mindray redefine las anomalías de una manera más integral, teniendo en cuenta la relación entre parámetros interrelacionados y la existente entre el espectro temporal y la escala de cambio. Con la capacidad de analizar el estado en tiempo real, la tendencia y la duración de la anomalía mediante múltiples parámetros, la nueva solución proporciona 14 alarmas de estado preestablecidas que cubren los 5 sistemas fisiológicos más afectados: sistema circulatorio, sistema nervioso, sistema respiratorio, cardíaco e infección, y admite la personalización. para una alerta temprana eficaz del deterioro del paciente.
Análisis de estado multiparámetro
La duración del estado anormal es demasiado larga
La tendencia de los parámetros fluctúa demasiado en poco tiempo
Para que los profesionales tomen medidas e intervenciones rápidas y apropiadas, también es esencial presentar alarmas intuitivas que les sean fácilmente comprensibles. La notificación de alarma de Mindray presenta etiquetas de colores brillantes e ilustraciones gráficas de los sistemas fisiológicos para indicar claramente el estado del paciente, enviar mensajes importantes a distancia y señalar la dirección a seguir para acelerar el diagnóstico.
Maximizar la eficiencia:
Responder dentro de la red de gestión de alarmas
El desarrollo de una UCI silenciosa para crear un entorno más cuidado y relajante se ha visto obstaculizado durante mucho tiempo por las intensas alarmas que tienen efectos nocivos sobre el sueño de los pacientes, los niveles de estrés y, por lo tanto, los tiempos de recuperación. Como parte del esfuerzo por reducir los sonidos de alarma en las UCI, se pueden usar tecnologías de digitalización y conectividad para garantizar una distribución y gestión de alarmas efectivas y con capacidad de respuesta.
Dra. Fiona Niu
Directora de marketing global de PMLS, Mindray
A medida que la tecnología del cuidado de la salud continúa evolucionando, también es importante pensar más allá del soporte vital básico del paciente para ofrecer una atención de mayor calidad. La sobrecarga de sonidos de alarma a pie de cama impiden que los pacientes duerman y descansen profundamente, lo que dificulta la recuperación general. Creemos que avanzar en el sistema de identificación y distribución de alarmas para asegurar un entorno de UCI silencioso es, sin duda, indispensable para el desarrollo futuro de los cuidados intensivos.
La solución AlarmGUARD de Mindray, clasificada como CDAS (Sistema de alarma distribuida con confirmación del operador), permite asignar profesionales a pacientes específicos en centrales de monitorización, puestos de visualización o mediante dispositivos móviles para una red de gestión de alarmas completa. Si el profesional designado no responde adecuadamente, la alerta se enviará a los compañeros predefinidos en función de la configuración personalizada, lo que garantiza que el personal clínico sea plenamente consciente del deterioro del paciente y responda con prontitud.
Para priorizar las alarmas significativas y evitar que se inunden con notificaciones posteriores, el sistema también está equipado con una estrategia inteligente de escalada de alarmas: se otorgará una mayor prioridad después de un cierto tiempo si la condición de alarma no se ha resuelto o si ciertas alarmas ocurren al mismo tiempo. AlarmGUARD ayuda al personal clínico a manejar las alarmas de la manera más eficiente posible, al permitirles recibir notificaciones y verificar los parámetros de monitorización en tiempo real de los pacientes, formas de onda, información de infusión, tendencias e informes de ECG de 12 derivaciones en cualquier momento mientras se desplazan por el establecimiento.
Hoy en día, la tecnología médica ofrece más posibilidades de procesamiento de la información de manera más inteligente con recomendaciones para la toma de decisiones que van más allá de la simple identificación de problemas. Las alarmas, en lugar de ser tratadas como eventos separados, deben convertirse en recursos críticos para optimizar los procesos de monitorización de pacientes y gestión de unidades.
La solución iAlarm de Mindray presenta innovaciones tecnológicas para brindar una identificación de alarmas más precisa y una distribución de alarmas más eficiente. También ofrece una herramienta integral de análisis para examinar sistemáticamente los datos de alarma de los equipos de cabecera y así identificar los ajustes necesario para reducir aún más la aparición de alertas clínicamente no significativas. Esta solución inteligente de gestión de la cadena de alarmas de circuito cerrado ofrece una asistencia sustancial para que los profesionales avancen continuamente en una atención al paciente más atenta y preventiva. También es de esta manera que el valor final de los avances tecnológicos puede aprovecharse al máximo: asumir tareas repetitivas y que requieren mucho tiempo para que los médicos puedan concentrarse más en sus pacientes.
Referencia:
[1] Lawless ST. Crying Wolf: False Alarms in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1994; 22: 981– 985.
[2] Tsien C, Fackler J. Poor Prognosis of Existing Monitors in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1997; 25(4): 614– 19.
[3] Chambrin MC, Ravaux P, Calvelo-Aros D, Jaborska A, Chopin C, Boniface B. Multicentric Study of Monitoring Alarms in the Adult Intensive Care Unit: a Descriptive Analysis. Intensive Care Med. 1999; 25: 1360– 66.
