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HemaBook Capítulo 5: Cómo Mindray cuenta correctamente las plaquetas bajas

Mindray 2021-01-14

Significación clínica

Las plaquetas (PLT), derivadas de megacariocitos, se producen y maduran en la médula ósea. Además de sus efectos ampliamente conocidos en la trombosis y la reparación de heridas, las PLT también desempeñan un papel importante en la inflamación, la inmunidad y la biología del cáncer[1]. Los intervalos de referencia normales de plaquetas en sangre periférica varían en el rango de 150-400×109/L. Cuando el valor de PLT es inferior a 100×109/L, el resultado puede ser un problema clínico identificado como trombocitopenia (PLT bajo)[2].

Hay varias causas de trombocitopenia que incluyen, disminución de la producción de PLT, aumento de la destrucción de PLT, aumento del reclutamiento esplénico y dilución[3]. Actualmente, el hemograma completo y las revisiones de los frotis de sangre son métodos de diagnóstico esenciales para la evaluación inicial de las muestras trombocitopénicas[2]. Por lo tanto, el correcto recuento plaquetario con un analizador de hematología automático podría ser una estrategia preventiva que reduciría notablemente la tasa de frotis de sangre y disminuiría el tiempo de diagnóstico en el laboratorio, al separar rápidamente las muestras trombocitopénicas.

Sin embargo, hacer un recuento de PTL correcto no es un proceso sencillo. ¿Cómo gestiona el analizador de hematología automática de gama alta de Mindray las muestras de PLT bajo?

Solución de Mindray

Tecnología 1. Tinción fluorescente altamente específica

La tinción fluorescente con tinte FR se ha diseñado especialmente con la capacidad de identificar las células objetivo de inmediato. A continuación, la molécula fluorescente captura el ácido nucleico en las plaquetas mientras evita las interferencias de hematíes pequeños, fragmentos de glóbulos rojos/glóbulos blancos y otras partículas pequeñas. Las plaquetas teñidas con un tinte fluorescente específico pasan posteriormente por el detector láser para la medición óptica. La alta especificidad y afinidad del tinte fluorescente asegura que su adherencia dentro de las plaquetas sea lo suficientemente estable para que las células fluyan a través del láser. Esto asegura que incluso pequeñas cantidades de PLT puedan mapearse y contarse con precisión en el diagrama de dispersión SF CUBE 3D.

Tecnología 2. Detección óptica de alta resolución

El analizador de hematología de gama alta de Mindray combina además la tecnología de supresión de luz reflectante con un SiPM (fotomultiplicador de silicio), que es muy sensible a las señales de fluorescencia y, al mismo tiempo, minimiza el ruido de fondo durante la detección óptica. Esto mejora notablemente el límite de detección de partículas y el límite inferior para partículas pequeñas que alcanzan hasta 1 µm (un diámetro de 2 µm se define como PLT pequeño), asegurando que los resultados de la muestra no se vean interferidos por plaquetas o partículas pequeñas.

Tecnología 3. Desagregación plaquetaria

La pseudotrombocitopenia es causada por la acumulación de plaquetas in vitro en un tubo de sangre anticoagulada con EDTA, lo que puede conducir a un recuento de PLT falsamente reducido[4]. El equipo de I+D de Mindray realizó estudios preliminares que se centraron en los mecanismos de activación plaquetaria, que están regulados principalmente por el canal de calcio, la vía de la tirosina quinasa y GPIIb/IIIa. De manera que se aplican antagonistas en el diluyente DR para bloquear directamente los sitios de unión en la superficie de las plaquetas, lo que minimiza en gran medida la formación de grumos plaquetarios. En el próximo capítulo de HemaBook se publicará un mecanismo de desagregación de PLT más detallado.

Figura 4 Recuento Auto 8×PLT-O

Mindray tiene una patente en trámite (vea la imagen de abajo) para la tecnología de recuento Auto 8×PLT-O. Para empezar, el valor de PLT-I obtenido del canal de impedancia se compara en primer lugar con un valor predeterminado (50×109/L).Si es menor que el valor de corte, él analizador puede prolongar automáticamente el tiempo de recuento hasta 8 veces para recolectar más partículas plaquetarias para un análisis posterior. Además, Auto 8×PLT-O Counting Tech puede eliminar otros factores de interferencia (por ejemplo., glóbulos rojos/glóbulos blancos fragmentados) que a menudo suelen contarse erróneamente como PLT en el canal de impedancia. Sin muestreo adicional, sin intervención manual, sin canales ni reactivos adicionales necesarios: el recuento de 8×PLT-O es eficiente y eficaz para un recuento correcto de PLT bajo.

IPC №

Title: MÉTODO Y DISPOSITIVO DE DETECCIÓN DE SANGRE

Prepare una primera solución de detección con una muestra de sangre.
Controle la primera solución de detección para que pase por el área de detección de impedancia
Realice la detección de plaquetas en la primera solución en el área de detección con el método de impedancia para obtener un primer resultado.
Prepare una segunda solución de detección utilizando la muestra de sangre cuando el resultado de la primera detección de plaquetas sea menor que el umbral de detección preestablecido.
Controle la segunda solución para que pase a través del área de detección de impedancia
Realice la detección de plaquetas en la segunda solución en el área de detección con el método de impedancia para obtener un segundo resultado de detección.

Referencias:

[1] Thrombocytopenia, Eun-Ju Lee, et al, Prim Care Clin Office Pract 43 (2016) 543–557.
[2] Platelet disorders: an overview, M. Krishnegowda, et al, Blood Coagulation and Fibrinolysis, 2015, Vol 26 No 5.
[3] Thrombocytopenia: an update, K. J. Smock, et al, Int. Jnl. Lab. Hem. 2014, 36, 269–278.
[4] Pseudothrombocytopenia, M Blonska, et al, Wiad Lek. 2001;54(5-6):333-6.