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ChemBook Capítulo 1: Análisis del falso resultado bajo de una muestra de triglicéridos anormalmente alta

Mindray 2021-03-05

por Dr. Jiang Xiaojun
Director adjunto de laboratorio
Primer hospital afiliado de la Universidad de Shaoyang, provincia de Hunan, China

Debido al cambio en la estructura de la dieta y estilos de vida poco saludables, la hiperlipidemia se ha convertido en un fenómeno común entre pacientes de la sociedad actual, particularmente aquellos que muestran niveles altos de triglicéridos (TG) y quilomicrones (CM). Esto también produce una interferencia considerable en los análisis bioquímicos. En la práctica clínica, la interferencia de la lipemia puede evaluarse mediante el índice sérico y la concentración de TG.

Figura 1: Curva de reacción de TG anormal

En este caso, la muestra se envió al laboratorio para detectar la causa del dolor abdominal del paciente y el sistema emitió una alarma de absorbancia anormal. El resultado de TG fue de solo 3,75 mmol/l, lo que no coincidía con el estado de la muestra que ya estaba marcada como lipemia grave. Verificamos la curva de reacción de TG y descubrimos que el valor de densidad óptica (OD) de la reacción incrementó rápidamente a niveles superiores y luego comenzó a disminuir. Cuando la reacción llegó al final, el valor de densidad óptica fue de solo una sexta parte de su valor de pico, eso provocó el resultado bajo falso. Después de la dilución manual de la muestra, el resultado fue de 67,2 mmol/l, que era mucho más alto que el límite superior de linealidad de 20 mmol/l de TG. También volvimos a analizar esta muestra en otro sistema de detección. El resultado de la prueba fue aún más bajo que la concentración real.

El método colorimétrico de punto final se utiliza para ensayos de TG. Cuando se alcanza el punto de equivalencia de la reacción, todos los analitos se convierten en productos y la absorbancia ya no aumenta ni disminuye. El principio de medición que se muestra en el manual de instrucciones del reactivo TG es el método de oxidasa que involucra la reacción de color “Trinder” (Figura 2).

Figura 2: Principio de reacción

Debido a la concentración extremadamente alta de triglicéridos en la muestra, la velocidad de reacción será muy rápida. El oxígeno en la solución de reacción se agota rápidamente y el oxígeno nuevo no logra disolverse en la solución y unirse a la reacción a tiempo. En tal circunstancia, la reacción se estancará o incluso se revertirá, lo que conducirá a un resultado inexacto (generalmente más bajo que la concentración real). El sistema químico integrado de Mindray puede supervisar la curva de reacción en tiempo real y generar un indicador de alarma inteligente cuando encuentra características de absorbancia anormales. Después de la identificación, el sistema activará la función de dilución automática y producirá resultados más fiables.

Los casos de alta concentración de TG son bastante comunes en la práctica clínica. Si el técnico de laboratorio no encuentra las anomalías a tiempo, se pueden informar resultados incorrectos. Incluso si una persona con experiencia tiene la capacidad de detectar una curva de reacción anormal, las revisiones repetidas y repeticiones manuales con dilución reducirán la eficiencia del trabajo. Por lo tanto, el indicador de alarma inteligente más la función de repetición automática en el sistema de prueba integrado es de gran beneficio para la fiabilidad de los resultados y la eficiencia del laboratorio.

Para el sistema cerrado de química integrado, se han incorporado algunos índices en el software que ayudan a supervisar la curva de reacción y evaluar reacciones anormales. En la interfaz del software de la figura 3, P1 y P2 se refieren al número de secuencia de los puntos de absorbancia en la curva de reacción. El software puede calcular automáticamente el valor de P2 menos P1 (P2-P1). M y N se refieren respectivamente al mínimo y máximo del valor (P2-P1) para identificar la existencia de anomalías en el proceso de reacción.

Figura 3: Ajuste de índice para alarma por curva de reacción anormal

A través de la función de supervisión y algoritmo de la curva de reacción, el analizador puede identificar automáticamente las anomalías, emitir un indicador “RE”, y posteriormente activar la función de dilución automática. Después de la dilución automática y la repetición, la curva de reacción volvió a la normalidad y el resultado de la prueba fue de 68,4 mmol/l, que se corresponde con el resultado obtenido de la dilución manual (Figura 4).

Figura 4: Curva de reacción normal después de la dilución automática de la muestra

El sistema de pruebas integrado AAA incorpora una potente base de datos de pruebas en el software. Por ejemplo, datos de aplicación (volumen R1/R2/S, tiempo de reacción, longitud de onda primaria/secundaria, rango de linealidad, regla de repetición) y datos de supervisión de reacción (pares de transferencia, regla de verificación de agotamiento del sustrato, regla de verificación de reacción de Trinder, y regla de verificación del efecto de gancho). La poderosa base de datos puede hacer que el sistema de pruebas sea más eficiente, inteligente y fácil de usar. En conjunto, el sistema de química integrado AAA puede mejorar en gran medida la eficiencia, acortar el tiempo de TAT, reducir el riesgo potencial de errores y aumentar la satisfacción clínica y del paciente.