Birincil Aldosteronizmde Renin ve Aldosteron'un Rolü

RAAS'ta Renin ve Aldosteron

(Renin-Anjiotensin-Aldosteron Sistemi)

Birincil ve ikincil hiperaldosteronizmde farklı renin ve aldosteron yönü

Birincil aldosteronizm sendromu ilk olarak 1955'te Conn tarafından tanımlandı. Hipertansiyon, baskılanmış plazma renin aktivitesi (PRA), artmış plazma aldosteron konsantrasyonu (PAC) ve kan veya idrarda baskılanamayan aldosteron seviyeleri ile karakterizedir.

PA belirti ve semptomları spesifik değildir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:

PA teşhisi yetersiz

Hipertansiyonu olan tüm hastalar test edilmelidir

ARR, PA tespiti için kullanışlı bir araçtır

ARR taraması, birincil aldosteronizmin yıllık tespit oranında 10 kat artışa neden olur.

Birincil aldosteronizmin alt tipini ayırt etmek, uygun tedaviye karar vermek için kritik öneme sahiptir.

Alt tipleme algoritması

APA, aldosteron üreten adenom;
AVS, adrenal venöz örnekleme;
BT, bilgisayarlı tomografi;
IHA, idiyopatik hiperaldosteronizm; PA, birincil aldosteronizm;
PAH, birincil adrenal hiperplazi.

Bilgisayarlı Tomografi sınırlaması nedeniyle adrenal venöz örneklemeye ihtiyaç vardır.

Mindray renin ve aldosteron testi

Referanslar

[1] Young, WF (Mayo Clinic, Rochester, MN, USA). Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives (Review). J Intern Med 2019; 285: 126– 148.

[2] https://www.amazon.com/Secondary-Hypertension-Presentation-Diagnosis-Treatment/dp/ 1588291413> [Accessed 25 March 2021].

[3] <Effect of age on aldosterone/renin ratio (ARR) and comparison of screening accuracy of ARR plus elevated serum aldosterone concentration for primary aldosteronism screening in different age groups> Yin G, Zhang S Endocrine. 2012 Aug; 42(1):182-9.

[4] Williams textbook of endocrinology 13th edition

[5] Young WF, Stanson AW, Thompson GB, et al. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Surgery. 2004;136:1227-1235