Menemukan Jalan Keluar yang Cerdas dari Bahaya Alarm yang Menantang
Solusi manajemen alarm milik Mindray untuk orang yang sakit kritis
Pemantauan dan alarm pasien berkelanjutan melalui perangkat untuk perawatan intensif di samping tempat tidur memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi sinyal pemburukan sedini mungkin. Alarm dirancang sangat sensitif untuk memastikan tidak ada peristiwa penting yang terlewatkan. Namun, ketika terjadi skenario ICU di kehidupan nyata, banyaknya suara skrining dan peringatan visual di sekitar tempat tidur dan stasiun perawat menimbulkan tantangan kritis lainnya - kelelahan alarm.
Didefinisikan oleh American Association of Critical Care Nurses sebagai kelebihan beban sensorik yang terjadi ketika dokter terpapar terlalu banyak alarm, kelelahan alarm menjadi kekhawatiran yang berkembang dan meluas dalam perawatan kesehatan. Studi telah menemukan bahwa sekitar 80 ~ 99% dari semua alarm yang dilaporkan salah atau tidak dapat ditindaklanjuti, yang pada akhirnya memperburuk perasaan stres, kewalahan, dan rasa tidak tenang. [1][2][3] Seiring waktu, dokter akan peka terhadap alarm, sehingga mengakibatkan konsekuensi klinis yang serius, seperti peningkatan tingkat alarm yang tidak terjawab atau respons yang tertunda.
Teknologi pemrosesan dan analisis data yang berkembang pesat telah membuka kemungkinan baru untuk membangun solusi manajemen alarm yang lebih cerdas. Dengan memanfaatkan pengetahuan dan keahliannya selama bertahun-tahun dalam teknologi dan strategi alarm, Mindray telah meluncurkan solusi manajemen alarm, yaitu iAlarm. Produk ini bekerja dengan cerdas melalui alur kerja yang efisien, mendefinisikan ulang cara penanganan alarm di setiap langkah mulai dari identifikasi, pelaporan, dan distribusi hingga manajemen dan analisis.
Prof. Elie Azoulay
Presiden Perhimpunan Kedokteran Perawatan Intensif Eropa
Alarm bukan sesuatu yang membebani pada saat mereka berbunyi. Alarm adalah sesuatu yang membebani dari waktu ke waktu dan menambah banyak sumber beban lainnya, menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien, kerugian bagi anggota keluarga, dan banyak beban kerja bagi penyedia perawatan kesehatan.
Gabungkan Kekuatan:
Parameter yang Saling Berbicara
Secara tradisional, parameter yang mewakili berbagai keadaan fisiologis telah dikumpulkan secara independen untuk pemantauan dan peringatan. Hal ini menimbulkan peringatan berulang dan pengaturan alarm yang tidak konsisten, yang merupakan sumber bahaya alarm yang signifikan. Namun, data dalam jumlah besar yang dikumpulkan dengan cara ini, jika diproses dan dikelola dengan baik, dapat diubah dari beban menjadi sumber daya yang berharga.
Teknologi analisis sinyal Mindray terbaru menggabungkan beberapa sinyal bersama untuk identifikasi interferensi dan kebisingan. Karena gangguan atau penyesuaian di area lokal hanya memengaruhi satu sinyal, membedakannya dari perubahan fisiologis aktual tubuh manusia dapat secara efektif mengurangi positif palsu dan memaksimalkan akurasi alarm. Teknologi CrozFusion™ yang dipatenkan menggunakan algoritme unik untuk mengenali kekuatan berbagai sinyal dan mengkategorikannya berdasarkan kekuatannya (SQI: Indeks Kualitas Sinyal), sehingga menekan alarm palsu yang disebabkan oleh noise sinyal. Dengan pemeriksaan silang pada beberapa parameter untuk memastikan bahwa hanya ketidaknormalan nyata yang akan ditandai, teknologi ini membantu mengurangi alarm palsu terkait hingga hampir 50%. Teknologi Identifikasi Interferensi IBP Khusus berfokus pada sinyal IBP sensitif tinggi dan mendeteksi alarm fatal yang sebenarnya dengan menggunakan bentuk gelombang ECG dan SpO2 sebagai referensi.
Kinerja Represi Alarm Palsu
Kasus 1: HR menyatu dengan PR
Kasus 2: Pemeriksaan silang antara HR, PR, dan IBP
Personalisasi Pengaturan:
Kecerdasan yang Ditingkatkan untuk Setiap Individu
Pengaturan alarm yang tepat dapat secara signifikan mengurangi frekuensi peringatan yang salah atau tidak penting. Mengingat kondisi pasien yang bervariasi dan persyaratan pemantauan antara departemen dan individu, satu pengaturan alarm standar yang hanya menyaring sinyal yang tidak berarti mungkin tidak cukup untuk menentukan sinyal yang membutuhkan perhatian tambahan.
Mindray memberikan rekomendasi batas alarm cerdas dan mekanisme mundur berdasarkan data tren selama periode waktu tertentu untuk mendukung pengaturan ambang batas yang dipersonalisasi untuk pasien yang berbeda. Jika penyesuaian teridentifikasi, perawat akan diberi tahu oleh sistem dengan tampilan data tren yang intuitif dan ambang batas yang disarankan. Mereka dapat menerima atau menolak saran tersebut dengan satu klik atau menyesuaikan ambang berdasarkan pengalaman klinis mereka sendiri. Sistem ini juga memungkinkan departemen untuk menetapkan Batas Penjagaan terpisah, menghindari ambang batas alarm yang berlebihan untuk kategori pasien tertentu yang dapat merusak deteksi kerusakan pasien, dan membantu mencapai keselamatan pasien yang lebih seimbang.
Rekomendasi Batas Alarm
Menangkap Pemburukan Pasien:
Memahami Perubahan Kondisi Secara Komprehensif
Saat menerima alarm tradisional yang dipicu oleh perubahan parameter tunggal, dokter sering kali perlu melakukan beberapa prosedur lagi untuk mengevaluasi tanda-tanda vital dan data trennya dari waktu ke waktu untuk mengidentifikasi perubahan kondisi dan tingkat keparahannya. Lantas, adakah cara agar evaluasi multi-langkah ini dilakukan secara otomatis dengan sistem pemantauan sehingga menghasilkan alarm yang lebih instruktif dan akurat?
Dengan mengingat hal ini, “Status Alarm” Mindray yang baru mengubah ketidaknormalan dengan cara yang lebih komprehensif, dengan mempertimbangkan hubungan antara parameter yang saling terkait dan hubungan antara spektrum waktu dan skala perubahan. Dengan kemampuan menganalisis status real-time, tren, dan durasi ketidaknormalan dari berbagai parameter, solusi baru ini menyediakan 14 alarm status prasetel yang mencakup 5 sistem fisiologis yang paling diperhatikan - sistem peredaran darah, sistem saraf, sistem pernapasan, jantung dan infeksi, dan mendukung kustomisasi untuk peringatan dini yang efektif dari kerusakan pasien.
Analisis kondisi multi-parameter
Durasi kondisi abnormal terlalu lama
Tren parameter terlalu banyak berfluktuasi dalam waktu singkat
Agar dokter dapat mengambil tindakan dan intervensi yang cepat dan tepat, penting juga untuk menghadirkan alarm intuitif yang mudah dimengerti oleh dokter. Notifikasi alarm Mindray menampilkan tag warna cerah dan ilustrasi grafis dari sistem fisiologis untuk menunjukkan status pasien dengan jelas, mengirimkan pesan penting dari kejauhan dan menunjukkan arah untuk mempercepat diagnosis.
Memaksimalkan Efisiensi:
Merespon Dalam Jaringan Manajemen Alarm
Pengembangan ICU yang senyap untuk menciptakan lingkungan yang lebih tenang dan santai telah lama terhambat oleh alarm intensif yang memiliki efek buruk pada tidur pasien, tingkat stres, dan waktu pemulihan. Sebagai bagian dari upaya untuk menurunkan bunyi alarm di ICU, teknologi digitalisasi dan konektivitas dapat digunakan untuk membuka potensi baru guna memastikan distribusi dan pengelolaan alarm yang efektif dan responsif.
Dr. Fiona Niu
Direktur Pemasaran Global PMLS, Mindray
Karena teknologi perawatan kesehatan terus berkembang, penting juga untuk berpikir di luar dukungan hidup pasien dasar untuk memberikan perawatan berkualitas lebih tinggi. Suara alarm yang berlebihan di samping tempat tidur mencegah pasien untuk bisa tidur nyenyak dan istirahat, yang akhirnya mengganggu pemulihan secara keseluruhan. Kami percaya bahwa memajukan identifikasi alarm dan sistem distribusi untuk mengamankan lingkungan ICU yang sunyi tidak diragukan lagi sangat diperlukan untuk pengembangan perawatan kritis di masa depan.
Solusi AlarmGUARD Mindray, diklasifikasikan sebagai CDAS (Sistem Alarm Terdistribusi dengan Konfirmasi Operator), memungkinkan perawat untuk ditugaskan ke pasien tertentu di stasiun pusat, stasiun pengamatan, atau melalui perangkat seluler untuk jaringan manajemen alarm yang lengkap. Jika perawat yang ditunjuk gagal merespons dengan benar, peringatan akan diteruskan ke rekan kerja yang telah ditentukan berdasarkan pengaturan yang disesuaikan, memastikan perawat sepenuhnya menyadari dan segera merespons pemburukan kondisi pasien.
Untuk memprioritaskan alarm yang berarti dan mencegahnya dibanjiri dengan notifikasi berikutnya, sistem juga dilengkapi dengan strategi eskalasi alarm cerdas - prioritas yang lebih tinggi akan diberikan setelah jangka waktu tertentu jika kondisi alarm belum teratasi atau alarm tertentu terjadi pada waktu yang sama. AlarmGUARD membantu dokter menangani alarm seefisien mungkin dengan memungkinkan mereka menerima pemberitahuan dan memeriksa parameter pemantauan waktu nyata, bentuk gelombang, informasi infus, tren, dan laporan EKG 12 sadapan pasien kapan saja saat bergerak di sekitar fasilitas mereka.
Teknologi medis saat ini menawarkan lebih banyak potensi untuk pemrosesan informasi yang lebih cerdas dan rekomendasi pengambilan keputusan daripada identifikasi masalah yang sederhana. Alarm, alih-alih diperlakukan sebagai peristiwa tunggal, merupakan sumber daya penting untuk mengoptimalkan pemantauan pasien dan proses manajemen departemen.
Dengan inovasi teknologi untuk menghadirkan identifikasi alarm yang lebih akurat dan distribusi alarm yang efisien, solusi iAlarm Mindray juga menawarkan alat analisis alarm yang komprehensif untuk menganalisis data alarm peralatan samping tempat tidur secara sistematis dan dengan demikian menentukan penyesuaian yang diperlukan untuk lebih jauh mengurangi terjadinya peringatan yang tidak signifikan secara klinis. Solusi manajemen rantai alarm close-loop yang cerdas ini menawarkan bantuan substansial bagi dokter untuk terus menyempurnakan perawatan pasien yang lebih suportif dan preventif. Dengan cara inilah nilai akhir dari kemajuan teknologi dapat dimainkan sepenuhnya - untuk melakukan tugas yang berulang dan memakan waktu sehingga dokter dapat lebih fokus pada pasien mereka.
Referensi:
[1] Lawless ST. Crying Wolf: False Alarms in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1994; 22: 981– 985.
[2] Tsien C, Fackler J. Poor Prognosis of Existing Monitors in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1997; 25( 4): 614– 19.
[3] Chambrin MC, Ravaux P, Calvelo-Aros D, Jaborska A, Chopin C, Boniface B. Multicentric Study of Monitoring Alarms in the Adult Intensive Care Unit: a Descriptive Analysis. Intensive Care Med. 1999; 25: 1360– 66.
